撰文/王新梅

老年人腿肿是一种常见症状，许多人误以为这只是衰老的正常表现，但实际上，它可能是心脏病的信号。当心脏功能下降时，泵血能力减弱，血液容易在下肢静脉淤积，导致水肿。这种由心脏病引起的腿肿通常表现为双侧对称性肿胀，下午或晚上加重，早晨减轻。

老年人腿肿的原因

心力衰竭是最常见的病因之一。心脏无法有效泵血时，血液回流受阻，静脉压力升高，液体从血管渗入组织，形成水肿。此外，心脏瓣膜疾病（如二尖瓣狭窄或关闭不全）也会影响血液循环，导致下肢肿胀。右心衰竭患者尤其容易出现腿肿，因为右心负责将血液输送至肺部，功能不全时，全身静脉淤血加重。

除了心脏病，其他疾病也可能引起腿肿，如肾脏疾病（蛋白质流失或水钠排泄障碍）、肝功能异常（白蛋白合成减少）或甲状腺功能减退。因此，老年人若出现持续性腿肿，应及时就医检查。

如何区分心脏病与其他原因引起的腿肿

心脏病引起的水肿通常双侧对称，从脚踝开始，逐渐向上发展，按压后凹陷明显且恢复缓慢。患者可能伴有气短、夜间呼吸困难等症状。

肾源性水肿多先出现在眼睑和面部，晨起明显，可能伴随尿量减少或泡沫尿。肝源性水肿则以腹水为主，下肢水肿较轻，患者常有黄疸等肝病表现。营养不良性水肿多为全身性，皮肤弹性差。

淋巴性水肿多为单侧，皮肤增厚呈“橘皮样”，抬高患肢后肿胀不消退。静脉血栓导致的水肿也多为单侧，伴有疼痛和皮温升高。

医生通常会通过心脏超声、血液检查（如BNP检测）、尿常规等来明确病因，患者应详细描述症状，帮助医生准确判断。

腿肿的就诊建议与日常管理

如果老年人出现以下情况，应立即就医：突发单侧腿肿伴疼痛（可能为深静脉血栓），呼吸困难或无法平卧，水肿迅速加重或蔓延至大腿，伴随胸痛、意识模糊等严重症状。

日常管理建议：控制盐分摄入（每日<3g），避免高盐食物；适度散步促进血液循环，避免久坐或久站；休息时抬高双腿，高于心脏水平，帮助血液回流；短期内体重增加>2kg可能提示水肿加重。药物治疗需遵医嘱，避免自行服用利尿剂，以防电解质紊乱。

预防心脏病及相关腿肿的生活方式

健康的生活方式有助于降低心脏病风险：多吃蔬菜、全谷物、鱼类，少吃高盐、高脂食物。每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。管理好高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。戒烟限酒，吸烟会损害血管，饮酒应适量。保持良好心态，避免长期焦虑或抑郁。

特别提醒：警惕药物性水肿

某些常用药物也可能引起腿肿，如钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、激素类药物（如泼尼松）等。如果老年人近期开始服用新药后出现水肿，应及时咨询医生是否需要调整用药方案。同时，长期服用利尿剂的患者应定期监测电解质，避免低钾、低钠等情况发生。

老年人腿肿的自我观察要点

老年人及家属可以通过以下方法初步判断腿肿的性质和严重程度：

1. 按压测试：用手指按压胫骨前侧皮肤5秒，观察凹陷恢复时间。心脏病引起的水肿通常凹陷恢复缓慢，而淋巴性水肿凹陷不明显。

2. 对称性观察：心脏病水肿多为双侧，若出现单侧水肿要警惕静脉血栓或淋巴系统问题。

3. 肿胀变化规律：心脏性水肿多在傍晚加重，晨起减轻；肾脏问题引起的水肿则晨起明显。

4. 伴随症状记录：注意是否伴有呼吸困难、乏力、尿量变化等其他症状。

5. 测量腿围：定期用软尺测量小腿最粗处周长，记录变化情况。

结语

老年人腿肿可能与心脏病有关，但也可能是其他疾病的信号。及时就医检查，明确病因，并调整生活方式，有助于预防和管理水肿问题。对于已经确诊心脏病的患者，规律服药、定期复查和科学的生活方式干预尤为重要，可有效减少腿肿等并发症的发生。同时结合中西医调理方法，可以更全面地改善症状，提高生活质量。

（单位：隆化县八达营蒙古族乡卫生院，省市：河北省承德市）