撰文/杨云

对许多乳腺癌患者来说，接受化疗是一段身心都极具挑战的过程。药物副作用如恶心、呕吐、乏力、食欲不振常常使人“吃不下、吃不好”，而身边的亲人则往往会陷入另一种焦虑，怕补得不对“喂了肿瘤”。于是，有些患者刻意节食，不敢吃肉、不敢补蛋白，只靠少量粥汤果蔬硬撑，生怕营养“养大”癌细胞。这种观念其实是一个严重的误区。肿瘤患者尤其在化疗期间，“吃得好”不仅不会助长肿瘤，反而是提高治疗耐受力、改善生活质量、提升生存率的关键。

化疗对营养状态有哪些影响

化疗药物的杀伤作用不仅针对癌细胞，也会影响人体正常细胞，尤其是胃肠道黏膜、造血系统和免疫细胞。这种“系统性打击”使得很多患者在化疗期间出现食欲下降，摄入量不足；呕吐、腹泻，导致水分与电解质流失；味觉改变、口腔溃疡，使进食变得困难；营养吸收受阻，体重快速下降；白蛋白下降，免疫力减弱，感染风险增加。这些变化不仅影响生活质量，还可能造成治疗中断、疗效下降甚至严重并发症。

“吃得好”会促进肿瘤生长吗

“吃得太好是不是让肿瘤长得更快？”这是乳腺癌患者普遍关心的问题。科学研究已表明，肿瘤的生长并非单纯依赖患者吃进去的营养，而更多受控于其本身的生物学行为、血供情况及治疗反应。

化疗期间，机体代谢率升高，对营养素的需求反而增加。如果摄入不足，不但无法饿死肿瘤，还会先“饿坏”免疫系统和正常组织，使身体无法承受化疗的打击，治疗效果反而打折扣。特别是营养不良会影响肝脏代谢药物、免疫细胞增殖、组织修复与造血功能，增加感染、术后并发症和住院时间。

所以，关键不是“吃多不多”，而是“吃得对不对”。化疗期间补充营养应以维持体重、提升体力、增强免疫力为目标，而非盲目进补或节食。

乳腺癌化疗期间的营养原则：补得足，吃得稳

能量足够，但不过量：摄入总热量应根据体重、活动量和代谢状态个体化调整。原则上应略高于日常水平，以应对治疗消耗，同时避免摄入过多导致脂肪积聚。一般建议每日每公斤体重摄入25～30千卡能量。

优质蛋白供给充分：蛋白质是维持免疫系统、修复组织、合成抗体和酶类的基础。每天每公斤体重推荐摄入1.2～1.5克优质蛋白，来源可选择鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉、豆腐等。乳腺癌患者常因误信“蛋白质会刺激肿瘤”而忌口，实际上这是对身体极大的伤害。

维生素与微量元素均衡摄入：维生素A、C、E具有抗氧化作用，有助于减轻化疗副反应；维生素B族有助于细胞修复和血液生成；锌、硒对免疫调节和细胞功能维持也至关重要。这些营养素主要来自新鲜蔬果、全谷物和坚果类。

少量多餐，减少胃肠负担：每天安排5～6餐小餐，既能提高总摄入量，又避免一次性吃太多引起恶心、腹胀。进食时注意慢慢咀嚼，有助于消化吸收。

化疗期间的饮食难题与应对建议

呕吐、恶心：应选择清淡、温热、易消化的食物，如小米粥、面汤、熟透的水果、蒸蛋等。避免油腻、辛辣、高脂肪食物。清晨可先少量摄入苏打饼干或干粮，缓解空腹性恶心。

味觉改变或厌食：可尝试调味方式变化（如加入柠檬汁、香料）、更换烹饪方式（如蒸代炸）、使用味道清新的水果或酸奶刺激食欲。注意饭菜温度适宜，不宜过冷或过热。

腹泻严重：仍需继续摄入流质或半流质食物，避免高纤维、高糖、乳糖类食物，减少肠道刺激；推荐如藕粉、稀饭、苹果泥等低渣饮食，严重脱水时应及时补液。

白细胞低、感染风险高：采用“清洁饮食”原则，所有食材须彻底清洗、煮熟；避免生食水果、寿司、生菜沙拉等。确保食物现做现吃，防止食源性细菌感染。

化疗是乳腺癌治疗过程中的重要战役，而营养就是这场战役中无声却有力的支援兵。它既不是“喂养肿瘤”的源头，也不是可以忽略的环节。科学的营养支持，是让身体有足够能量迎接治疗，是帮助器官恢复与修复的基础，更是让患者从“生存”走向“生活”的关键助力。乳腺癌不可怕，怕的是误解和错误做法。吃得好，是为了更有力地抗击疾病，而不是让病情失控。愿每一位患者都能在专业指导下吃得科学、吃得安心，为自己的康复添一份力量。

（单位：桂林医科大学第二附属医院，省市：广西壮族自治区桂林市）