撰文/玉开温

癌症，这个令人闻风丧胆的疾病，每年在全球夺走数百万人的生命。然而，医学研究早已证实，癌症并非不可战胜的恶魔，关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。在这场与癌症的较量中，医学影像技术如同一双敏锐的“透视眼”，能够在肉眼无法察觉的微观世界里，捕捉到癌细胞的蛛丝马迹。掌握影像筛查的科学知识，选择适合的检查方式，是每个人都应该具备的健康素养。

为什么医学影像技术能够发现早期癌症

在癌症的漫长演变过程中，癌细胞会在组织结构、血管分布、代谢活动等方面产生微妙变化，而这些变化远在临床症状出现之前就已经存在。现代医学影像技术正是利用这一特点，通过不同原理的成像方式，捕捉到人体内部的异常信号。CT能够显示组织密度的细微差异，MRI可以区分不同组织的信号特征，超声波能够实时观察器官动态变化，PET-CT则能够检测到癌细胞异常活跃的代谢活动。

不同影像技术在癌症筛查中的独特优势是什么

胸部CT在肺癌筛查中发挥着不可替代的作用，特别是低剂量螺旋CT，能够发现直径仅2～3毫米的肺部结节，显著提高早期肺癌的检出率。乳腺钼靶摄影结合超声检查，是乳腺癌筛查的“黄金组合”，钼靶能够清晰显示乳腺组织结构和微小钙化点，而超声则能够区分囊性和实性病变。胃镜、肠镜等内镜检查虽然属于有创检查，但能够直接观察消化道黏膜变化，发现早期胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤。腹部彩超因其无创、便捷的特点，成为肝癌、胆囊癌、肾癌等腹部肿瘤筛查的首选方法。

个性化筛查策略：不同人群的精准选择

高危人群的重点监测

癌症筛查并非“一刀切”，需要根据个人的风险因素制定个性化方案。对于有家族遗传史的人群，应该比一般人提前5～10年开始相关部位的筛查。例如，有乳腺癌家族史的女性，建议从30岁开始进行乳腺钼靶检查，而不是等到45岁。有结直肠癌家族史的人群，应从40岁开始进行肠镜检查。长期吸烟者是肺癌的高危人群，建议从50岁开始每年进行低剂量胸部CT检查。慢性肝炎患者需要每半年进行一次腹部彩超和甲胎蛋白检测，以便及时发现肝癌的早期征象。

年龄分层的筛查建议

不同年龄段的人群，癌症发病风险和类型存在差异，筛查策略也应相应调整。40～50岁年龄段，建议重点关注消化系统肿瘤，每年进行胃镜和肠镜检查，同时进行胸部CT和腹部彩超。50～60岁年龄段，除了继续上述检查外，女性应加强乳腺癌筛查，男性应注意前列腺癌筛查。60岁以上人群，各种癌症发病率显著增高，建议每半年进行一次全面的影像学检查，包括胸腹部CT、全身彩超等。

新兴技术带来的筛查革命

人工智能辅助诊断的突破

近年来，人工智能技术在医学影像领域的应用取得了革命性进展。AI辅助诊断系统能够在几秒钟内分析数千张影像，识别出人眼容易遗漏的微小病变。在肺结节检测中，AI系统的敏感性已经超过了资深放射科医生，能够发现直径小于5毫米的早期肺癌。在乳腺癌筛查中，AI能够准确识别乳腺钼靶片上的可疑钙化点和肿块，大大提高了诊断准确率。这种技术的普及，使得基层医院也能够获得专家级的诊断能力，让更多患者受益于早期筛查。

分子影像学的精准检测

传统影像技术主要反映组织的形态学变化，而分子影像学则能够在分子水平上观察疾病的发生发展。PET-CT检查通过注射放射性示踪剂，能够显示癌细胞的代谢活动，发现传统影像无法检测到的微小病灶。液体活检技术的兴起，通过检测血液中的循环肿瘤细胞和游离DNA，为癌症筛查提供了新的途径。这些前沿技术的应用，使得癌症筛查从“看得见”向“测得出”转变，实现了真正意义上的早期发现。

医学影像技术的发展为癌症早期筛查开辟了广阔前景，但技术再先进也需要正确的使用方法和科学的筛查策略。每个人都应该根据自己的年龄、性别、家族史、生活习惯等因素，在专业医生指导下制定个性化的筛查方案。记住，早期发现的癌症有着极高的治愈率，而这一切的前提是我们要有足够的重视和正确的行动。让医学影像技术成为守护我们健康的忠实卫士，在疾病的萌芽阶段就将其消灭，这才是对生命最好的珍视。

（作者单位：广西中医药大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）