撰文/张冉

在医学影像检查中，头颅MRI（磁共振成像）因其无辐射、高分辨率等优势，成为诊断脑部疾病的重要手段。然而，在接受头颅MRI检查前，医生总会反复强调“体内无金属”这一关键要求，这让许多患者感到困惑：为何金属物品会成为MRI检查的“禁忌”？体内有心脏支架的患者，又能否安全进行头颅MRI检查呢？

为何金属物品会成为MRI检查的“禁忌”

头颅MRI检查的核心原理是利用强大的磁场和无线电波，激发人体内的氢原子核产生共振信号，再通过计算机处理生成脑部结构的详细图像。这一过程中，磁场是成像的基础，而金属物品的存在却可能成为干扰甚至危险的源头。金属物品在强磁场中会受到巨大的磁力作用，可能发生位移、变形甚至被高速抛射，对设备和患者造成严重伤害。此外，金属物品还会影响磁场的均匀性，导致图像出现伪影，干扰医生对病变的判断。对于体内有金属植入物的患者，如心脏起搏器、人工关节、动脉瘤夹等，强磁场可能使这些金属物品移位、变形或升温，进而损伤周围组织或器官。心脏起搏器在磁场中可能失灵，导致心律失常甚至心脏骤停；动脉瘤夹可能因磁场作用而松动，引发颅内出血等严重并发症。因此，确保体内无金属是头颅MRI检查安全进行的前提。

体内有心脏支架的患者能做头颅MRI检查吗

对于体内有心脏支架的患者，能否进行头颅MRI检查，需要根据支架的类型、材质以及植入时间等因素综合判断。现代心脏支架多由不锈钢、钴铬合金或镍钛合金等非磁性或弱磁性材料制成，这些材料在磁场中的反应较弱，通常被认为是MRI兼容的。随着技术的进步，心脏支架的材料和设计不断优化，新的、比较先进的支架大多能够安全地接受MRI检查。然而，这并不意味着所有心脏支架患者都可以毫无顾虑地进行头颅MRI。在检查前，患者必须向医生详细说明支架的植入时间、型号以及是否有其他合并症等信息。一般来说，如果心脏支架植入时间较短，如不到6周，支架与血管壁的结合尚未完全稳固，强磁场可能会增加支架移位的风险。此时，医生可能会建议推迟MRI检查，待支架与血管壁紧密结合后再进行。不同型号和品牌的心脏支架可能有不同的安全性声明，患者最好查阅支架的具体说明书或生产商提供的信息，以确认其MRI兼容性。标准的核磁共振设备通常为1.5特斯拉或3特斯拉，在这些磁场强度下，兼容的心脏支架一般安全。但若需要使用更高强度的磁场，应特别谨慎，并遵循专业指导。如果患者同时存在其他植入物，如心脏起搏器或除颤器，这些设备可能对磁场更加敏感，此时进行头颅MRI检查的风险会显著增加，需要更加谨慎地评估。

在实际操作中，医生会根据患者的具体情况，权衡检查的必要性和风险，给出个性化的建议。如果患者确实需要进行头颅MRI检查，医生会采取一系列措施来确保检查的安全性。例如，选择适合心脏支架的MRI设备，确保设备的兼容性；在检查过程中，密切监测患者的生命体征，及时发现并处理任何异常情况；对于可能存在风险的患者，医生可能会建议采用其他检查方法，如CT等，以替代MRI。

头颅MRI检查前的其他注意事项

除了心脏支架外，患者在进行头颅MRI检查前，还需要注意其他可能存在的金属物品。例如，口腔内的金属假牙、金属牙套等，虽然不在扫描视野内，但也可能对图像质量产生影响，需要在检查前取下。如果患者有颅内金属异物，如弹片、铁钉等，则绝对禁止进行MRI检查，以免引发严重并发症。对于佩戴金属饰品、穿着带有金属配件的衣物等患者，也需要在检查前去除这些物品，以确保检查的顺利进行。

头颅MRI检查前的“体内无金属”要求并非无的放矢，而是基于MRI成像原理和患者安全的综合考虑。对于体内有心脏支架的患者，能否进行头颅MRI检查需要根据具体情况综合判断。在检查前，患者应向医生详细说明自己的病史和植入物情况，遵循医生的建议进行操作。同时，患者也应了解MRI检查的相关注意事项，积极配合医生的工作，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。通过科学、合理的检查手段，我们可以更好地了解自己的身体状况，为疾病的诊断和治疗提供有力支持。

（单位：北京大学第三医院崇礼院区，省市：河北省张家口市）