撰文/申舟如

每当雾霾来袭，不少人感到胸闷、咳嗽、气短，尤其是哮喘患者，更容易在空气质量下降的日子中症状反复甚至加重。明明按时服药，却在灰蒙蒙的天气里频繁咳嗽，究竟是环境太差，还是防护不当？事实上，雾霾中的颗粒物、化学污染物和过敏原，是诱发哮喘发作的重要外部因素，对气道敏感人群构成直接威胁。哮喘是一种以气道慢性炎症为基础、可逆性气流受限为特征的疾病。除了常规药物治疗，患者的环境管理和生活方式干预同样重要。

雾霾为何对哮喘患者伤害大

雾霾天气的核心污染物是PM2.5、二氧化硫、氮氧化物、挥发性有机化合物等。这些微粒能深入肺泡甚至进入血液循环，刺激气道上皮，引发炎症反应，使气道平滑肌收缩，造成喘息、咳嗽和呼吸困难。

哮喘患者的气道处于高反应性状态，气道黏膜本就敏感，雾霾中的颗粒物和刺激性气体能迅速诱发气道炎症和痉挛。雾霾常与过敏原共存，如真菌孢子、尘螨碎屑、花粉颗粒附着在PM2.5表面，更加重哮喘的发作风险。

哪些人群更容易在雾霾天哮喘发作

儿童哮喘患者由于肺功能尚未成熟，对空气污染特别敏感；老年人则因肺部储备功能下降、免疫调节减弱而更易发作；未规律用药、病情控制不佳的患者抵抗外部刺激能力较差；伴有过敏性鼻炎、湿疹或花粉过敏等过敏体质者，也更易对污染物产生反应；长期吸烟或接触二手烟的人气道已受损，污染叠加更易诱发哮喘。以上人群在雾霾天属于高风险群体，应格外注意防护。

出门在外，如何科学防护

关注空气质量指数（AQI）：每天出门前查看本地空气质量预报，AQI大于150时应尽量避免外出，AQI超过200时建议居家为主。

正确佩戴防护口罩：普通棉布口罩对PM2.5几乎无防护效果，建议佩戴通过N95或KN95认证的防雾霾口罩，贴合度高、可过滤颗粒物，并尽量减少交谈、张口呼吸等行为。

减少户外活动时间和强度：即使出行也应缩短暴露时间，避免剧烈运动或快走，选择背风区域行走，尽量避开道路主干线和车辆密集区。

随身携带急救药物：哮喘患者外出时应随身带好短效支气管舒张剂（如沙丁胺醇吸入剂），一旦感到气紧或咳喘加重，能及时应对。

室内也不是绝对安全，居家环境这样管理

室内空气净化器不可少：选择带有HEPA高效滤网的空气净化器，清除PM2.5与空气过敏原。放置在卧室与客厅为佳，确保通电时间充足，滤网定期更换。

勿随意开窗通风：雾霾严重时，开窗通风反而将污染物引入。可选在AQI短时下降（如清晨、雨后）时短暂开窗，时间控制在15分钟以内。

控制室内湿度与清洁频率：湿度控制在40%～60%较为理想，避免过干或过湿引起黏膜刺激。地面、桌面定期用湿布擦拭，减少扬尘；布艺沙发、地毯减少使用，易藏过敏原。

厨房油烟要防控：烹饪时开启油烟机，并保持良好通风；避免爆炒和煎炸操作，油烟中的细颗粒物同样会引发气道刺激。

雾霾天用药有讲究，不可随意增减

不少哮喘患者在雾霾天症状加重，会自行增加药量或频次，反而可能引发副作用。科学用药，关键在于“基础控制药物+必要时短效缓解药物”的平衡。基础药物，如吸入激素、联合型药物不能因一时症状好转就自行停用；缓解药物（如短效β2受体激动剂）应仅在发作时使用，不可滥用；依据医生建议调整“雾霾预警日加量策略”，如临时加用抗组胺药或提前吸药。定期随访，评估肺功能与哮喘控制评分，确保治疗方案个体化、动态调整。

特别提醒：雾霾季如何防止哮喘加重

坚持长期规律吸入治疗，不间断；保持室内环境清洁无刺激；合理安排日常节奏，减少焦虑情绪；摄入富含抗氧化物的饮食（如深色蔬菜、水果）；一旦出现呼吸困难、胸闷不缓解，应及时就医。

雾霾虽然不可完全避免，但哮喘的稳定是可以主动争取的。除了按医嘱用药，更关键的是建立一整套针对空气污染的应对策略，从出行准备到居家管理，从心理调整到营养防护。与其被动等待病发，不如积极防护、科学生活。哮喘并非不可控的病，只要用心呵护气道、守护肺部，它同样可以不影响工作、学习与生活质量。

（单位：广西壮族自治区南溪山医院，省市：广西壮族自治区桂林市）