撰文/施文慧

子宫内膜异位症（简称“内异症”）是育龄期女性常见的慢性疾病，其本质是子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等。全球发病率约10%～15%，患者常因慢性盆腔痛、不孕、月经异常等症状严重影响生活质量。由于内异症具有侵袭性、易复发的特点，其护理需贯穿疾病全程，从疼痛管理到心理支持，从生育指导到长期随访，多维度改善患者预后。本文将系统介绍内异症的妇产科护理要点，帮助患者科学应对疾病挑战。

一、疾病认知：揭开内异症的“神秘面纱”

1. 病因与高危因素

经血逆流学说：月经期子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔种植生长，约90%女性存在经血逆流，但仅10%～15%发病，提示遗传、免疫、环境因素共同作用。

高危人群：初潮早、月经周期短、经期延长、家族史、低体重指数者风险更高。

2. 典型症状与体征

疼痛：继发性痛经（进行性加重，常需止痛药）；慢性盆腔痛（非经期下腹坠胀、腰骶酸痛）；性交痛（深部触痛）、排便痛（病灶侵犯直肠）。

不孕：约30%～50%患者合并不孕，与盆腔粘连、输卵管阻塞、卵巢功能异常相关。

月经异常：经量增多、经期延长、经前点滴出血。

体征：妇科检查可触及盆腔结节、子宫后倾固定、附件区包块。

二、治疗配合：从药物到手术的“全程参与”

1. 药物治疗护理

非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解疼痛，需餐后服用以减少胃肠道刺激；警惕长期使用导致胃溃疡、肾功能损害。

激素类药物：口服避孕药可抑制排卵，减少经血逆流，需规律服用避免突破性出血；促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）会造成“假绝经”状态，缓解疼痛，需反向添加雌激素预防低雌激素症状。孕激素类药物如地诺孕素需定期监测肝功能及乳腺超声。中药可辅助调节身体阴阳平衡，改善血液循环。

2. 手术治疗护理

术前准备：腹腔镜手术为首选，术前需完善肠道准备、皮肤准备；对深部浸润型内异症（DIE）患者，需评估膀胱、肠道受累情况，必要时联合外科手术。

术后护理：采用多模式镇痛；保持腹腔引流管通畅，观察引流液颜色及量；鼓励早期活动预防下肢静脉血栓，监测体温预防感染。

三、疼痛管理：打破“慢性疼痛”的恶性循环

1. 疼痛评估与记录

工具选择：数字评分法（NRS）：0～10分评估疼痛强度；记录疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式。每月随访时评估疼痛变化，调整治疗方案。

2. 非药物干预

物理治疗：经皮神经电刺激（TENS），通过皮肤电极缓解盆腔痛；下腹部热敷每次15～20分钟，每日2～3次。

生活方式调整：瑜伽每周3次，每次60分钟，改善盆腔血液循环；减少反式脂肪酸摄入，增加ω-3脂肪酸抗炎。

四、生育支持：从“助孕”到“保胎”的全程护航

1. 生育力评估

抗苗勒管激素（AMH）检测评估卵巢储备；月经期超声监测基础卵泡数量。输卵管通畅性子宫输卵管造影（HSG）可明确输卵管是否阻塞或积水。

2. 辅助生殖技术（ART）护理

术前准备：对合并巧克力囊肿者，术前需穿刺抽吸囊肿液以减少卵巢储备损伤；减少内源性黄体生成素（LH）波动，提高胚胎着床率。

术后护理：肌注黄体酮或阴道用雪诺酮至孕10周；缓解因多次失败导致的焦虑情绪。

五、长期管理：预防复发的“持久战”

子宫内膜异位症术后需药物维持，如GnRH-a或地诺孕素，无生育需求者可选LNG-IUS，并定期随访。建议每周进行150分钟有氧运动，避免久坐，控制BMI在18.5～23.9kg/m²，以减少雌激素波动，降低复发风险。

六、心理支持：从“情绪困扰”到“心理韧性”

子宫内膜异位症心理护理：通过HADS量表评估焦虑抑郁，对高分者转介心理科；CBT疗法纠正过度负面思维，配合放松训练缓解压力。病友互助组织线上交流及术后探访，构建多维支持网络。

七、结语

子宫内膜异位症护理需以患者为中心，整合药物、手术、疼痛管理、生育支持及心理干预，患者可与疾病和谐共处，达身心平衡。未来，个性化护理将点亮“无痛人生”新希望。

（单位：固安县中医院，省市：河北省廊坊市）