撰文/王明蕊

糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的严重并发症之一，其发生与长期高血糖导致的神经病变、血管病变及感染密切相关。数据显示，我国糖尿病患者中约15%会发生足溃疡，其中14%～24%的患者最终面临截肢风险。然而，通过科学的居家护理，约50%的足溃疡可避免恶化，甚至实现愈合。本文将从清洁换药、日常防护、生活习惯调整三方面，为糖尿病患者提供一份实用的足部护理指南。

一、清洁换药：伤口管理的核心环节

1. 科学清洁，预防感染

清洁方法：每日用37～40℃生理盐水或温开水轻柔冲洗伤口，禁用碘伏、酒精等刺激性消毒剂（可能延缓愈合）。棉签或无菌纱布蘸取清洁，忌用力擦拭，避免损伤新生组织。

渗液处理：少量渗液可用吸水性敷料（如泡沫敷料）；大量渗液需及时就医，排除感染可能。

2. 敷料选择与更换

干燥伤口：使用水胶体敷料，保持湿润环境促进愈合。

渗液较多：选用藻酸盐敷料吸收渗液，外层加用纱布固定。

感染风险：含银敷料可释放银离子杀菌，但需遵医嘱使用。

更换频率：通常2～3天更换一次，若敷料浸透或脱落需立即更换。

3. 特殊情况处理

坏死组织：若伤口存在黑痂或坏死组织，需由专业医生清创，切勿自行处理。

异味处理：感染伤口可能散发恶臭，可使用含甲硝唑的敷料控制异味。

二、日常防护：细节决定足部健康

1. 皮肤保湿与防裂

保湿策略：每日涂抹无刺激保湿霜（如凡士林），重点保护足跟、踝周干燥皮肤。避免使用含香精、酒精的护肤品，减少过敏风险。

防裂技巧：冬季可使用尿素软膏软化角质，预防皲裂。

2. 避免机械性损伤

指甲护理：每周修剪指甲，边缘磨平，避免抓挠导致皮肤破损。嵌甲患者需就医处理，切勿自行修剪。

防护装备：外出时穿厚底鞋，减少石子、硬物对足底的冲击。避免赤脚行走，即使在家也应穿拖鞋。

3. 体位管理：促进血液循环

抬高患肢：每日平卧时，用枕头将小腿抬高至心脏水平以上20～30cm，持续20～30分钟。

避免久坐久站：每30分钟变换姿势，久坐时勾脚尖（踝泵运动）促进血液回流。

三、生活习惯调整：从源头阻断溃疡诱因

1. 血糖管理：控制血糖波动

目标范围：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。

监测频率：每日至少监测4次（空腹、三餐后2小时），调整治疗方案。

2. 适度运动：改善下肢循环

推荐运动：每日快走30分钟，利用小腿肌肉泵作用促进静脉回流。水中运动（游泳/水中行走）借助水的浮力减轻足部压力。

禁忌运动：避免举重、深蹲等增加腹压的运动。

3. 戒烟限酒：保护血管内皮

戒烟：尼古丁可损伤血管内皮，加重动脉硬化。

限酒：酒精导致血糖波动，长期饮酒可能引发神经病变。

四、并发症预警与就医时机

1. 感染信号

伤口出现红肿、渗液增多、异味或体温>37.5℃，需立即就医。

2. 血管病变预警

单侧肢体突然发凉、疼痛，皮肤颜色苍白或发绀，警惕动脉闭塞，需紧急处理。

3. 定期随访

每1～3个月复诊，通过血管超声、神经电生理检查评估足部状况，调整护理方案。

五、结语

糖尿病足溃疡的居家护理是一场“持久战”，需要患者与家属的耐心与细致。从精准的伤口管理到生活方式的全面调整，每一环节都关乎预后。记住，血糖控制是溃疡预防的“基石”，清洁换药是愈合的“催化剂”，而健康的生活习惯则是长久的“护身符”。若伤口持续不愈或出现并发症征兆，请及时寻求内分泌科或血管外科医生帮助。通过科学护理，多数患者可实现症状缓解甚至痊愈，避免截肢风险，重获行走自由！

（单位：青县人民医院，省市：河北省沧州市）