、

撰文/薛伟冬

慢性胃炎是消化系统的常见疾病，以胃黏膜慢性炎症为特征，临床表现包括上腹隐痛、饱胀、嗳气、反酸、食欲减退等。中医认为，慢性胃炎属“胃脘痛”“痞满”范畴，其发病与饮食不节、情志失调、外邪犯胃、脾胃虚弱等因素密切相关。中医辨证调理强调“整体观念，辨证施治”，通过调和脾胃功能、改善体质偏颇，结合饮食养护，可有效缓解症状、预防复发。本文将从中医视角解析慢性胃炎的病因病机，系统阐述辨证调理方法及饮食养护要点，为患者提供科学指导。

一、中医对慢性胃炎病因病机的认识

1. 饮食不节

过食辛辣肥甘：损伤脾胃，湿热内生，困阻中焦。

饥饱无常：脾胃运化失司，气血生化乏源。

嗜食生冷：寒邪直中脾胃，阳气受损，寒凝气滞。

2. 情志失调

肝郁气滞：肝气横逆犯胃，胃失和降，表现为胃脘胀痛、嗳气频作。

思虑过度：脾虚气结，运化无力，出现食欲不振、腹胀便溏。

3. 外邪犯胃

寒邪侵袭：胃脘冷痛、喜温喜按，遇寒加重。

湿热蕴结：口苦口臭、胃脘灼热、舌红苔黄腻。

4. 脾胃虚弱

先天禀赋不足：或后天失养，脾胃虚弱，表现为胃脘隐痛、神疲乏力。

久病耗伤：慢性疾病导致脾胃气虚，运化无力。

二、中医辨证调理方法

（一）内治法

1. 肝胃不和证

症状：胃脘胀痛、痛连两胁，嗳气频作，情绪波动时加重。

治法：疏肝理气，和胃止痛。可用柴胡疏肝散加减，中成药可用气滞胃痛颗粒，适用于肝郁气滞型胃痛。

2. 脾胃虚弱证

症状：胃脘隐痛、喜温喜按，食少便溏，神疲乏力。

治法：健脾益气，温中和胃。可用香砂六君子汤加减，中成药可用香砂养胃丸，适用于脾胃虚寒型胃炎。

3. 脾胃湿热证

症状：胃脘灼热疼痛、口苦口臭、舌红苔黄腻。

治法：清热化湿，和胃降逆。可用三仁汤加减，中成药可用藿香清胃胶囊，适用于湿热中阻型胃炎。

4. 胃阴不足证

症状：胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、舌红少苔。

治法：养阴益胃，和中止痛。可用一贯煎加减，中成药可用养胃舒颗粒，适用于胃阴亏虚型胃炎。

（二）外治法

1. 针灸治疗

主穴：中脘、足三里、内关、公孙。

配穴：肝胃不和加太冲、期门；脾胃虚弱加脾俞、胃俞；脾胃湿热加内庭、阴陵泉；胃阴不足加三阴交、太溪。

方法：平补平泻法，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。

2. 推拿按摩

部位：腹部（中脘、天枢）、背部（脾俞、胃俞）。

手法：一指禅推法、摩法、揉法，力度适中，以局部酸胀为度，每日1次，每次15～20分钟。

三、饮食养护要点：药食同源，顾护胃气

1. 饮食原则

定时定量，三餐规律，避免过饥过饱，晚餐不宜过晚。细嚼慢咽，减轻胃部负担，促进消化液分泌。食物温度以40～50℃为宜，避免过冷过热。

2. 禁忌食物

辛辣刺激：辣椒、花椒、生姜、大蒜等，易加重胃黏膜损伤。

油腻厚味：炸鸡、肥肉、奶油等，难以消化，增加脾胃负担。

生冷坚硬：冷饮、生鱼片、坚果等，损伤胃阳，导致胃痛。

产气食物：豆类、洋葱、碳酸饮料等，引起腹胀不适。

3. 推荐食物

健脾养胃：小米、山药、南瓜、胡萝卜、红枣、莲子。

疏肝理气：玫瑰花、佛手、陈皮、柚子、橙子。

清热化湿：冬瓜、薏米、赤小豆、绿豆、苦瓜。

养阴生津：银耳、百合、梨、蜂蜜、石斛。

四、结语

慢性胃炎的中医辨证调理强调“调和脾胃，标本兼顾”，通过疏肝和胃、健脾益气、清热化湿、养阴益胃等治法，结合针灸、推拿等外治法，可有效改善症状、修复胃黏膜。饮食养护方面，需遵循定时定量、细嚼慢咽、温热适宜的原则，避免辛辣刺激、油腻厚味、生冷坚硬食物，推荐食用健脾养胃、疏肝理气、清热化湿、养阴生津之品。患者应树立“三分治，七分养”的理念，将中医调理与饮食养护融入日常生活，促进慢性胃炎的长期缓解与康复。

（单位：隆化县中医医院，省市：河北省承德市）