撰文/刘爽

在众多急腹症中，肠梗阻是一个常常被忽视却极具危险性的疾病。它不是平时感到“肚子胀”“排便不顺”那么简单，而是可能因延误就诊发展为肠坏死、感染性休克甚至危及生命的严重情况。由于早期症状往往并不典型，不少患者将其误认为普通消化不良，从而延误治疗时机。肠梗阻的本质，是肠道内内容物的运行受到阻碍。就像交通堵塞，肠道一旦“堵车”，气体、液体、食物残渣便无法继续向前推进，肠管会因压力增大、血流减少而损伤甚至坏死。

什么是肠梗阻

肠梗阻指的是肠腔部分或完全阻塞，导致肠内容物无法正常通过消化道的病理状态。根据发生部位，可分为小肠梗阻和大肠梗阻；根据病因，又可分为机械性（如肿瘤、粘连、肠扭转）和功能性（如术后肠麻痹、神经肌肉疾病）两类。

常见诱因包括腹部手术后的肠粘连；肠道肿瘤或息肉；腹腔或盆腔肿瘤压迫；食物或异物堵塞；小儿肠套叠；老年人便秘严重；肠道炎症或感染引起的肠壁水肿。由于诱因多样，临床表现复杂，肠梗阻需结合病史、体征和影像学检查综合判断。

你可能忽视的早期信号

间歇性腹痛：肠梗阻的腹痛常为阵发性绞痛，伴随肠蠕动增强。当肠管试图推动被阻塞的内容物时，患者会出现突发性的腹部痉挛。痛感可能不剧烈，但持续反复应引起警惕。

腹胀持续不消：轻度腹胀在生活中很常见，但若伴随排气减少、进食后胀痛明显，甚至出现肠鸣音亢进，可能提示肠道动力障碍或机械性梗阻。

恶心呕吐反复出现：尤其是小肠梗阻，常以呕吐为早期表现。初期可能为食物残渣，进展后可为胆汁样甚至粪样呕吐，这是病情加重的信号。

排便排气明显减少或停止：这是肠梗阻最典型的晚期表现，意味着肠腔完全阻塞，内容物无路可走。出现这种情况通常需紧急处理。

精神状态变化：持续腹痛、胀气、呕吐造成脱水、电解质紊乱，会引发乏力、嗜睡、意识模糊等非特异性表现，也提示病情进展。

哪些人是高危人群

常见高危人群包括：有腹部手术史者，因术后肠粘连是最常见诱因；患有腹腔、肠道或妇科肿瘤的患者，易因肿瘤压迫或侵犯引发阻塞；高龄人群由于胃肠蠕动减弱、排便困难，也较易发生梗阻；6个月至2岁的婴幼儿则是肠套叠的高发群体；长期便秘的人群，粪块嵌塞可引起结肠堵塞；长期卧床或患有神经系统疾病者，因肠道动力不足，也容易出现功能性肠梗阻。对于上述人群而言，一旦出现不明原因的腹胀、腹痛或排便改变，应尽早就医，避免病情拖延。

一旦怀疑肠梗阻，应如何处理

及时就医，避免误判：一旦出现持续腹痛、严重腹胀、呕吐不止、停止排气排便等症状，应立刻前往医院急诊就诊。医生通常会安排腹部X光或CT检查，以判断是否存在梗阻及其程度。

初步处理：确诊后，患者通常需立即禁食，接受静脉补液、纠正电解质紊乱，并通过胃管抽出胃内容物以减轻压力。这一阶段可缓解部分功能性或轻度机械性梗阻。

对症处理：对于粘连、轻度扭转、粪块堵塞等病例，保守治疗常可恢复肠道通畅。但若出现肠坏死、穿孔、肿瘤阻塞或嵌顿性疝气等情况，则需尽快手术治疗。手术方式包括粘连松解、肿瘤切除、肠管部分切除等。

病情监测与并发症防控：住院期间，需严密监测腹胀、体温、白细胞变化等指标，以防肠坏死、腹膜炎、败血症等并发症的发生。

如何预防肠梗阻的发生与复发

日常生活中应注意保持大便通畅，多摄入膳食纤维与水分，规律排便，避免长期便秘。饮食上应避免暴饮暴食、生冷油腻食物，细嚼慢咽，减轻肠道负担。对于接受过腹部手术的患者，术后应尽早下床活动，促进肠蠕动，减少粘连风险。要密切关注腹部症状变化，如出现腹胀、腹痛、呕吐或排便异常，应及时就医。术后粘连或肿瘤患者更需定期随访，评估肠道通畅情况。避免自行滥用止泻或泻药，任何腹部不适都应先明确病因再处理，防止掩盖病情延误治疗。

肠梗阻并不罕见，也并非“难以预防”。问题在于，它的初期表现常被误解为普通肠胃不适，从而延误治疗，最终导致严重后果。真正的关键在于对症状的敏感度，对风险的认知度，以及对身体信号的及时反应。一句简单的“肚子不舒服”，可能正是肠道发出的求救信号。识别得早，干预得快，就有可能把问题控制在萌芽状态，避免发展成威胁生命的大病。

（单位：唐山市人民医院，省市：河北省唐山市）