撰文/武莹

妊娠期糖尿病已经成为现代孕期管理中的一个重要议题。随着生活方式改变和孕龄延后，越来越多女性在怀孕过程中出现血糖异常。数据显示，妊娠期糖尿病的发生率在我国部分地区已接近15%。对于母婴双方而言，若血糖控制不良，不仅会增加妊娠高血压、巨大儿、早产、剖宫产等风险，还可能影响新生儿健康，甚至为未来母婴的代谢疾病埋下隐患。但好消息是，通过科学饮食、规律运动和血糖监测，大多数孕期糖尿病是可以良好控制的。

糖尿病孕妇主要分哪几类

根据起病时间和严重程度，糖尿病孕妇可分为两类：妊娠期糖尿病（GDM）指怀孕前未患糖尿病，在孕中期（通常24～28周）经口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查发现血糖升高，是最常见类型。孕前糖尿病（PGDM）即孕前已有1型或2型糖尿病者，在孕期需更高强度管理。无论哪种类型，目标都是保障血糖控制在安全范围，避免对胎儿发育和母体健康造成不良影响。

血糖控制的目标值是多少

国家指南建议，糖尿病孕妇的血糖控制目标如下：空腹血糖<5.3mmol/L；餐后1小时<7.8mmol/L；餐后2小时<6.7mmol/L。每位孕妇应在医生指导下，定期进行血糖监测，并根据个体差异制定血糖控制计划。

饮食控制是血糖管理的基础

合理控制总能量：总体热量需满足孕期基础代谢和胎儿发育需求。过度节食可能导致酮症，影响胎儿脑部发育；而热量过剩则增加血糖负担，诱发巨大儿。具体摄入量建议根据孕前体重指数分级，由营养师进行个体化计算。

选择优质碳水化合物：碳水摄入不应过度限制，但必须选择低升糖指数（GI）的食物，如糙米、燕麦、小米、藜麦等全谷物；黄豆、绿豆、扁豆等杂豆类；地瓜、芋头、南瓜等根茎类蔬菜。尽量减少白米饭、白面包、甜点、果汁等高GI食物摄入。

注重蛋白质与脂肪搭配：优质蛋白可帮助胎儿成长并稳定血糖。每日应摄入足够量的瘦肉、鸡蛋、豆制品、奶类等。脂肪应以植物油为主，避免过量油炸食物和动物油脂。

管理餐次结构与间隔：推荐三餐三点制，即三顿正餐+两到三顿加餐。餐间隔保持2.5～3小时，可防止血糖大幅波动。晚餐后可安排少量加餐以防夜间低血糖。

注意饮水和食盐控制：多喝温开水，限制含糖饮料。控制盐摄入（每天不超过6克），防止妊娠高血压发生。

如何科学安排一日三餐

以下是一个简化版的血糖友好型饮食示例，供参考：

早餐：全麦馒头+水煮蛋+青菜豆腐汤；上午加餐：一杯无糖豆浆+几个核桃；午餐：糙米饭+蒸鸡胸肉+炒西兰花+紫菜汤；下午加餐：一小块低糖玉米或山药；晚餐：小米粥+煎豆腐+凉拌木耳黄瓜；睡前加餐：低脂牛奶+半根香蕉。

具体菜谱应由营养师结合孕妇口味、血糖变化和胎儿发育情况个体化调整。

合理运动助力血糖平稳

建议每日进行30分钟左右的中等强度运动，如室内快步走；孕妇瑜伽或体操；简单拉伸运动；家务中适度活动，如擦桌、折衣服等。运动宜在餐后30分钟开始，避免空腹或剧烈运动。若出现腹痛、阴道出血、宫缩频繁等情况应立即停止并就医。

监测血糖与胎儿情况不能忽视

血糖监测：妊娠期糖尿病患者建议每日自测血糖4～7次（空腹+餐后1小时或2小时）。部分需胰岛素治疗者应在医生指导下动态调整剂量。

尿酮监测：如饮食过度控制，易出现酮体阳性，影响胎儿。需每周检测尿酮1～2次。

胎儿监护：定期B超评估胎儿体重、羊水量，监测胎动，防止巨大儿、胎盘功能异常等风险。

产后仍需持续随访

妊娠期糖尿病多数在分娩后血糖恢复正常，但并不意味着可以“高枕无忧”。研究表明，约50%的GDM女性在未来5～10年内发展为2型糖尿病。因此，产后应注意分娩6～12周后进行糖耐量复查；继续保持合理饮食与运动习惯；规律体重管理；每年至少进行一次血糖筛查。母乳喂养可帮助控制体重、改善胰岛素敏感性，建议持续至6个月以上。

糖尿病并非孕期的“终结者”，只要重视科学管理，绝大多数糖尿病孕妇都能平稳度过孕期，顺利分娩健康宝宝。饮食调控不是限制，而是一种有节制的营养重建；血糖管理不是负担，而是对未来健康的投资。对于每位糖妈妈而言，这是一段需要自律与支持并行的旅程。而医疗团队、家属的配合与理解，将是她们前行路上的坚强后盾。

（单位：承德县中医院，省市：河北省承德市）