撰文/吴迪

肾脏囊肿是肾脏内出现的充满液体的囊性包块，如同肾脏上长出的“小水泡”。很多人一听到“囊肿”便心生恐惧，担心是癌症或严重疾病的前兆。事实上，绝大多数肾脏囊肿是良性的，尤其是单纯性囊肿，只需定期观察即可。超声检查作为诊断肾脏囊肿的首选方法，能够清晰显示囊肿的位置、大小及形态，帮助我们揭开它的神秘面纱。本文将带您了解肾脏囊肿的基本知识，并学会通过超声图像识别其“真面目”。

一、肾脏囊肿的定义与分类

1. 单纯性囊肿

单纯性囊肿是最常见的类型，多发生于成年人，尤其是老年人。它通常为单侧或双侧肾脏单个或多个圆形或椭圆形囊性结构，囊壁薄而光滑，内部充满清亮液体。

2. 复杂性囊肿

复杂性囊肿的囊壁较厚，内部可能含有分隔、钙化或出血，超声图像表现多样。

3. 多囊肾

多囊肾是一种遗传性疾病，表现为双肾布满大小不等的囊肿，肾脏体积显著增大，功能逐渐受损。

二、超声检查：肾脏囊肿的“透视眼”

1. 超声成像原理

超声检查利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过计算机处理形成图像。

2. 超声检查的优势

无创无痛：无需穿刺或注射造影剂，检查过程舒适。

实时动态：可实时观察囊肿形态及与周围组织的关系。

经济便捷：检查费用相对较低，结果立等可取。

三、超声图像解读：识别肾脏囊肿的“真面目”

1. 单纯性囊肿的超声表现

形态规则：囊肿多呈圆形或椭圆形，边界清晰。

囊壁薄而光滑：超声图像上囊壁显示为一条细线状强回声。

内部无回声：囊肿内充满液体，超声表现为无回声区。

后方回声增强：由于液体对超声波的衰减较小，囊肿后方常出现回声增强效应。

2. 复杂性囊肿的超声表现

囊壁增厚：超声图像上囊壁显示为较厚的强回声带。

内部回声不均：囊肿内可能出现分隔、钙化或出血，导致回声不均匀。

实性成分：部分复杂性囊肿内可能含有实性成分，需警惕恶性可能。

3. 多囊肾的超声表现

双肾增大：肾脏体积显著增大，形态失常。

囊肿密集分布：双肾布满大小不等的囊肿，部分囊肿可相互融合。

肾实质受压变薄：随着囊肿的增多和增大，正常肾实质逐渐受压变薄。

四、发现肾脏囊肿怎么办

1. 单纯性囊肿的处理原则

定期观察：针对无症状、体积较小的单纯性囊肿，建议每年进行一次超声复查，监测囊肿变化。

穿刺硬化治疗：若囊肿直径超过5厘米，或出现压迫症状（如腹部胀痛）、影响肾功能，可在超声引导下进行穿刺抽液并注入硬化剂，破坏囊肿内壁以减少复发风险。

2. 复杂性囊肿的评估与随访

增强影像学检查：对超声提示囊壁增厚、内部回声不均或含实性成分的复杂性囊肿，需进一步进行增强CT或MRI检查，以评估恶性风险。

个性化随访：根据囊肿的恶性风险等级（如Bosniak分级），制定3～6个月不等的随访间隔，必要时联合肿瘤标志物检测。

3. 多囊肾的综合管理

血压管理：通过低盐饮食、规律运动及药物（如ACEI/ARB类）严格控制血压，目标值需低于130/80mmHg，以延缓肾功能下降。

用药禁忌：避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，减少肾脏负担。

肾功能监测：每半年检测血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率（eGFR），早期发现肾功能恶化趋势，及时调整治疗方案。

五、结语

肾脏囊肿并不可怕，通过超声检查我们能够清晰地看到它的“真面目”。对于大多数单纯性囊肿，只需定期观察即可；而对于复杂性囊肿或多囊肾，则需根据具体情况制定个性化的治疗方案。重要的是，我们要保持积极的心态，遵医嘱进行定期检查和治疗，维护肾脏的健康与功能。

（单位：秦皇岛市第一医院，省市：河北省秦皇岛市）