撰文/龚盛龙

髋部骨折是老年人常见的严重损伤，因其高致死率和致残率，被形象地称为“人生最后一次骨折”。据统计，我国每年约有40万老年人因髋部骨折住院，其中50%的患者会丧失独立生活能力，1年内死亡率可达30%。这一数据背后，是骨折后长期卧床引发的肺炎、血栓、褥疮等并发症的致命威胁。本文将通过科学解析，揭示髋部骨折的危害，并提供预防与应对策略，帮助老年人及其家庭远离这一“隐形杀手”。

一、髋部骨折的定义与高发原因

1. 什么是髋部骨折

髋部骨折特指发生在髋关节周围的骨折，主要包括：

股骨颈骨折：位于大腿骨近端与髋臼连接处，多见于老年人。

股骨转子间骨折：大腿骨粗隆部骨折，常见于骨质疏松患者。

2. 为何老年人高发

骨质疏松：女性绝经后雌激素水平下降，骨量流失加速，男性随年龄增长骨密度逐渐降低。

跌倒风险：视力下降、步态不稳、环境隐患（如湿滑地面）增加跌倒概率。

慢性病影响：高血压、糖尿病等疾病可能引发头晕或药物副作用，进一步升高跌倒风险。

二、“人生最后一次骨折”的致命真相

髋部骨折后，老年人往往需长期卧床，由此引发一系列并发症：

肺部感染：卧床导致痰液排出困难，细菌易滋生，引发坠积性肺炎。

深静脉血栓：下肢活动减少，血液流速减缓，血栓形成风险增加，脱落可能引发肺栓塞。

褥疮：局部皮肤长期受压，血液循环障碍，严重者可致皮肤坏死甚至败血症。

尿路感染：卧床导致排尿不畅，细菌易逆行感染。

基础病恶化：如原有心脑血管疾病可能因卧床而加重，诱发心梗或脑梗。

三、科学应对：从预防到康复的全流程管理

1.预防：筑牢“防跌倒”防线

环境改造：室内照明充足，安装夜灯；地面防滑处理，浴室加装扶手；避免杂物堆积，保持通道畅通。

营养支持：每日摄入钙1000～1200mg（如牛奶、豆制品）；补充维生素D（晒太阳或药物）；适量摄入蛋白质（如鱼、蛋、瘦肉）。

运动干预：平衡训练（如太极拳、单腿站立）；肌肉力量训练（如坐姿抬腿、弹力带抗阻）；定期进行骨密度检测，必要时遵医嘱使用抗骨质疏松药物。

2.急救：骨折后的黄金处理

现场处理：勿随意搬动患者，避免二次损伤；拨打120，等待专业救援。

医院评估：优先选择有老年髋部骨折绿色通道的医院；48小时内完成手术可显著降低并发症风险。

3. 治疗：手术还是保守

手术适应证：身体条件允许者首选手术（如内固定术、人工关节置换术）；术后可早期下床活动，减少卧床并发症。

保守治疗：仅适用于无法耐受手术的高危患者；需严格卧床护理，但并发症风险极高。

4.康复：重返生活的关键步骤

术后早期：在医生指导下进行踝泵运动、股四头肌收缩等训练；使用助行器逐步恢复站立和行走。

长期管理：定期复查，评估关节功能；参与社区康复项目，预防再次跌倒。

四、特殊人群的额外关注

1. 独居老人

佩戴紧急呼叫设备，确保跌倒后能及时求助。社区建立定期探访机制，关注独居老人安全。

2. 认知障碍患者

使用防走失手环，避免独自外出；家庭环境简化，减少跌倒诱因。

3. 慢性病患者

优化用药方案，避免药物相互作用导致头晕；加强血压、血糖监测，预防急性事件。

五、结语

髋部骨折虽被称为“人生最后一次骨折”，但通过科学的预防、及时的救治和系统的康复，完全有可能打破这一魔咒。老年人应将防跌倒融入日常生活，家庭和社会需共同构建安全支持环境。记住，一次骨折不应成为生命的终点，而应是重视健康、积极生活的起点。从今天开始，为父母的骨骼健康多一份关注，让晚年生活更有质量、更有尊严。

（单位：张家口市万全区医院，省市：河北省张家口市）