撰文/李娜

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要与吸烟、空气污染及职业暴露等环境因素相关。COPD患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。由于病情呈进行性发展，科学规范的呼吸护理对延缓肺功能下降、减少急性加重至关重要。本文将从疾病认知、日常护理、康复锻炼、心理支持及长期管理等方面，提供COPD呼吸护理的全攻略。

一、COPD基础认知与疾病管理

1. 病因与高危因素

吸烟是首要诱因，90%以上COPD患者与吸烟相关，二手烟暴露同样增加风险。职业粉尘（如煤矿、纺织行业）、化学烟雾、生物燃料燃烧（如柴火灶）及空气污染（PM2.5）均会损伤气道。α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者易感，儿童期反复呼吸道感染可能加速肺功能损伤。

2. 症状识别与就医信号

早期症状：慢性咳嗽、咳痰，活动后气短。

进展期症状：静息时呼吸困难、喘息、胸闷，晚期伴体重下降、食欲减退。

紧急就医指征：痰量增多、颜色变黄脓，发热超过2天，突发呼吸困难加重。

二、日常呼吸护理核心措施

1. 环境管理

戒烟可减缓肺功能下降速度，避免二手烟及厨房油烟。雾霾天佩戴N95口罩，室内使用医用级HEPA滤网空气净化器，每日通风3次（每次20分钟）。保持空气湿度在50%～60%，干燥季节使用加湿器，避免燥邪伤肺。

2. 呼吸道护理

有效排痰：每日饮水1500～2000ml，采用“深吸气－屏气－咳嗽”法，家属辅助拍背（由下至上、由外向内）。

氧疗规范：家庭氧疗者氧流量1～2L/min，每日≥15小时，湿化瓶加37℃温水。

雾化吸入：遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或祛痰药，雾化后清水漱口。

3. 呼吸功能锻炼

腹式呼吸：仰卧位，吸气时腹部隆起，呼气时下陷，每日2次，每次10分钟。

缩唇呼吸：经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，配合“呬字诀”增强肺气肃降。

运动康复：散步、太极拳，每周5天，每次30分钟，以微微汗出为度。

三、药物治疗与监测

1. 规范用药

长效制剂（噻托溴铵、福莫特罗）需每日规律使用，短效制剂（沙丁胺醇）按需吸入。含激素制剂（如布地奈德福莫特罗）需严格遵医嘱，擅自停药易引发气道高反应。肺气虚型用玉屏风散，痰湿型用二陈汤，服药期间忌生冷油腻。

2. 病情监测

使用峰流速仪每日早晚测量，若数值下降≥20%提示气道痉挛。稳定期每3个月查肺功能（FEV1/FVC），每6个月查胸部CT及血气分析。痰色变黄或静息气促时，吸入短效支气管扩张剂，并饮用生姜葱白汤（寒证）或鱼腥草茶（热证）。

四、营养支持与心理调适

1. 饮食管理

高蛋白、高维生素：每日摄入瘦肉、鱼类、豆类及新鲜蔬果，避免产气食物（豆类、汽水）。

少食多餐：每餐七八分饱，晚餐不宜过饱，以免影响夜间呼吸。

中医食疗：肺燥者食银耳百合粥，痰湿者饮茯苓山药汤，阳虚者饮当归生姜羊肉汤。

2. 心理干预

情绪疏导：通过书法、八段锦缓解焦虑，避免过度忧思。

家庭支持：家属参与护理计划制定，鼓励患者记录病情日记，增强治疗信心。

专业咨询：必要时寻求心理医生帮助，改善抑郁症状。

五、长期管理与预防策略

1. 预防感染

接种疫苗：每年流感疫苗，每5年肺炎球菌疫苗。

避免人群聚集：呼吸道疾病高发季减少外出，必要时佩戴口罩。

2. 健康生活方式

睡眠管理：22点前入睡，保证7～8小时睡眠，午休15～30分钟。

体重控制：BMI维持在18.5～24.9，避免肥胖加重呼吸负担。

六、结语

COPD的呼吸护理需贯穿疾病全程，从戒烟、环境管理到规范用药、康复锻炼，每一环节均影响预后。患者应建立“防治结合”理念，通过峰流速仪监测、定期复查实现动态管理，家属参与则能提升护理依从性。中医“未病先防”思想与西医治疗结合，可进一步延缓病情进展。最终目标是提高生活质量，让患者与疾病“和平共处”，畅享自由呼吸。

（单位：固安县中医院，省市：河北省廊坊市）