撰文／蔺小鹏

在日常生活中，很多人可能都经历过关节发出“咔咔”响声的情况。这种响声虽然有时候并不伴随疼痛，但也可能预示着某些潜在的健康问题，其中之一就是髌骨软化症。本文将详细介绍髌骨软化症的相关知识，帮助大家更好地了解这一疾病，并及时采取预防措施。

一、什么是髌骨软化症

髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是一种膝关节疾病。它主要因髌骨（膝盖骨）的软骨面长期磨损和退化引发。正常情况下，髌骨的软骨面光滑而有弹性，能够帮助我们轻松地弯曲和伸直膝盖。然而，当软骨发生退化、磨损，甚至出现裂痕时，就会导致一系列不适症状，其中关节弹响就是其典型表现之一。

二、髌骨软化症的症状

髌骨软化症的症状复杂多样，可能随着病程的进展而发生变化。以下是一些常见的症状：

1.关节弹响：膝盖活动时，能听到“咔咔”的声音，就像机器零件生锈了一样。这是髌骨软化症最典型的症状之一。

2.膝盖疼痛：尤其是在上下楼梯、蹲下起身时，疼痛会明显加重。平时走路也可能觉得膝盖隐隐作痛。

3.膝盖发软：走着走着，突然感觉膝盖“没力”，好像要跪下去一样。

4.肿胀和僵硬：膝盖可能会出现轻微的肿胀，早上起床或者久坐后，感觉膝盖特别僵硬，活动一会儿才会好一些。

5.关节畸形：部分患者可能出现膝内翻畸形，即膝关节向内弯曲，严重者可能伴有小腿内旋。另一个常见的畸形是髌骨力线不正或髌骨增大，可能导致膝关节的不稳定和疼痛加剧。

6.活动受限：由于疼痛和肿胀，患者在进行日常活动时可能会感到受限，如行走、上下楼梯、蹲坐等。病情严重时，可能无法正常行走或站立。

三、髌骨软化症的病因

髌骨软化症的病因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：

1.膝关节长期用力：如长期从事重体力劳动、剧烈运动等，会导致髌骨软骨面过度磨损。

2.关节营养不良：缺乏必要的营养物质，如蛋白质、维生素等，会影响软骨的正常代谢和修复。

3.外伤和预后不良：如支持膝关节稳定的半月板和韧带损伤，可能导致髌骨软骨面的受力不均，加速其退化。

4.下肢力线对位不良：如X型腿、O型腿、髋关节先天畸形等，会导致髌骨在运动过程中的轨迹异常，增加软骨面的磨损。

5.肌肉机能衰退：无法提供正确的发力与保证力线正确，造成软骨承受剪切力过大。

6.免疫系统问题：如风湿类疾病等，可能导致关节软骨的免疫反应异常，加速其退化。

四、如何诊断髌骨软化症

如果您怀疑自己患有髌骨软化症，可以通过以下方法进行初步判断：

1.自我检查：观察膝盖是否有肿胀、畸形等情况，尝试进行单腿下蹲试验，如果在下蹲过程中膝盖出现疼痛、发软等症状，可能是髌骨软化症的信号。

2.专业检查：包括关节镜、X线、MRI等影像学检查。这些检查可以帮助医生更准确地判断髌骨软骨的退化程度，以及是否存在其他关节问题。

五、髌骨软化症的治疗

髌骨软化症的治疗方法因患者病情和病因而异，需个性化定制。常见治疗方法包括：药物治疗，如使用布洛芬、阿司匹林等抗炎镇痛，或氨基葡萄糖等促进软骨修复；注射治疗，如关节内注射玻璃酸钠，形成保护膜减少摩擦；物理治疗，运用电刺激、超声波等物理因子及手法治疗促进血液循环，缓解疼痛；运动康复，遵循无痛、循序渐进原则，增强柔韧度、肌肉力量；对于病情严重、保守治疗无效者，需考虑手术治疗，如局限性软骨切除加钻孔手术，以修复软骨面，恢复膝关节功能。

六、如何预防髌骨软化症

预防髌骨软化症需保护膝关节，减少软骨磨损。应避免剧烈运动和过度负重，保持适当体重以减轻膝关节压力。合理饮食，多吃蔬果和富含蛋白质食物，补充维生素D和钙。加强膝关节锻炼，如游泳、骑车，增强肌肉力量。寒冷天气注意膝关节保暖，以促进血液循环和软骨营养供应。

七、总结

关节咔咔响可能是髌骨软化症的一个信号。如果您出现这一症状，并伴随其他不适症状，应及时就医进行诊断和治疗。同时，我们也应该重视膝关节的保护和预防工作，通过合理饮食、适当锻炼、避免剧烈运动和过度负重等措施来降低髌骨软化症的风险。只有这样，我们才能拥有健康的膝关节和美好的生活。

（单位：涞源县中医医院，省市：河北省保定市）