撰文/郑兵

经常有朋友跟我说，“医生，我觉得我自闭了。”“医生，我觉得我是自闭症。”实在令人啼笑皆非。首先，需要明确这两个概念的区别，因为很多人可能容易混淆它们。在公众讨论心理健康问题时，“自闭症”和“抑郁症”这两个词常被提及，虽然都属于精神健康领域，但它们却常被误解为相似的疾病。有人误以为自闭症是“内向到极致”，也有人认为抑郁症只是“心情不好”。实际上，这两种疾病在症状、病因和治疗方式完全不同。

自闭症是一种神经发育障碍，通常在儿童早期出现，症状方面，自闭症主要涉及社交沟通障碍和重复行为。而抑郁症是一种心境障碍，可能在任何年龄发作。而抑郁症则是持续的情绪低落和兴趣丧失。

定义与核心特征1.自闭症（Autism Spectrum Disorder,ASD），又叫孤独症，是一种神经发育障碍，通常在儿童早期（3岁前）显现。它的核心症状包括：

（1）社交沟通障碍：难以理解他人的表情、语气或社交规则，可能缺乏眼神交流或共情能力。早期表现为语言发育迟缓，经常2岁甚至3岁了不说话来就诊，不会叫爸爸妈妈，表现为“五不”（不看、不应、不指、不说、不当为主要表现）。部分儿童有语言，但是语音、语调、语速、语用等方面出现与同龄儿童有较大差异。

（2）重复刻板行为：如重复的手部动作，如：“蝴蝶手”、重复排列物品、坚持固定作息、对某些话题或感官刺激（如声音、触觉）异常敏感。

（3）兴趣狭窄：可能对特定领域（如数字、地图、绘画、广告语、天气预报等）表现出超乎寻常的专注，但对其他的内容不感兴趣，所以即使入学后也经常严重偏科。

自闭症是一个“谱系”，患者的能力差异很大，有些人需要终身照护，而有些人可能在特定领域展现天赋，但社交障碍普遍存在。

2.抑郁症（Major Depressive Disorder,MDD）抑郁症是一种心境障碍，核心特征是持续的情绪低落和兴趣丧失，伴随以下症状中的至少四项：睡眠紊乱（失眠或嗜睡）；食欲或体重显著变化；疲劳、精力减退；自责、无价值感；注意力下降、决策困难；反复出现自杀念头。

抑郁症可发生于任何年龄，通常由压力事件遗传或脑内神经递质失衡（如血清素、多巴胺）诱发，症状呈阶段性发作。

病因与发病机制自闭症：目前认为与遗传因素（如基因突变）和孕期环境（如感染、药物暴露）密切相关。脑成像研究显示，自闭症患者的大脑连接模式与常人不同，尤其在社交相关区域。

抑郁症：病因更复杂，涉及遗传易感性、应激事件（如失业、亲人离世）和神经生化异常。例如，前额叶皮层和杏仁核的功能失调可能导致情绪调节失败。

三、治疗方式：量身定制的干预策略

1.自闭症干预方法

（1）早期行为疗法：如ABA（应用行为分析）帮助改善社交和语言能力。

（2）特殊教育支持：根据个体需求设计结构化学习计划。

（3）感觉统合训练：缓解对声音、触觉等感觉的过度敏感或低敏。

目前尚无治愈药物，但可针对共病（如多动症）对症治疗。

2.抑郁症治疗

（1）心理治疗：认知行为疗法（CBT）帮助患者调整负面思维模式。

（2）药物治疗：抗抑郁药（如SSRIS）通过调节神经递质缓解症状。

（3）物理疗法：如经颅磁刺激（rTMS）用于难治性病例。

（4）生活方式调整（如运动、社交支持）也是重要辅助手段。

四、为何容易混淆?关注共病与误解

尽管自闭症和抑郁症本质不同，但两者可能共存。自闭症患者因社交挫败或孤立，可能继发抑郁情绪。抑郁症患者因社交退缩，可能被误认为“自闭”。此外，自闭症≠“天才”或“反社会”，多数患者需要理解而非标签化。抑郁症≠“脆弱”或“矫情”：它是一种需要医学干预的疾病。关键是要对该病进行早期发现、早期干预，以提高患儿的智力及社交能力，提高生存技能训练，减轻家庭、社会的负担。

五、中医方面对于孤独症的认识

中医古籍中没有孤独症的记载，但有“童昏”“语迟”“清狂”“无慧”等范畴，主要与先天禀赋不足、心窍不通、痰瘀阻滞、脾胃虚弱等有关，中医方面有针灸、推拿按摩、贴压耳穴等外治法，也可使用填精益髓、益智开窍、健脾益气、化痰通络等中药治疗。

（单位：广西中医药大学附属瑞康医院，省市：广西壮族自治区南宁市）