撰文／朱利华

关节置换手术好比给“报废”的关节换上新零件，能让疼痛缠身的患者重新自由活动。但新关节就像刚组装的精密仪器，需要科学锻炼才能发挥最佳性能。这份指南手把手教你做好康复训练，让新关节“越用越顺”。

术后初期（1～3天）：从“小动作”开启康复第一步

1.术后第一天，麻醉药效消退后，身体还很虚弱，但康复训练已经可以开始。这个阶段主要目标是促进血液循环，预防血栓，同时唤醒肌肉。最基础的踝泵运动就是很好的选择，平躺在床上，双腿伸直，脚尖慢慢向上勾，保持5秒后再用力向下踩，同样保持5秒，每组做15次，每天重复4组。这个动作就像给下肢血管做“按摩”，能有效预防深静脉血栓。

2.术后第二天，在医护人员指导下，可以尝试轻微的关节活动。髋关节置换患者可在他人辅助下，轻柔地屈伸髋关节，动作幅度以不引起疼痛为宜；膝关节置换患者则能主动尝试伸直、弯曲膝关节，每组10次，每天3组。同时，配合肌肉等长收缩训练，用力绷紧大腿肌肉，保持5秒后放松，每组20次，每天3～4组，这能维持肌肉力量，防止肌肉萎缩。

3.术后第三天，如果身体状况允许，可尝试坐起或床边站立。髋关节置换患者坐起时，要避免髋关节过度弯曲（不超过90度）；膝关节置换患者坐起后，让小腿自然垂吊，借助重力拉伸膝关节。站立训练需有人搀扶，每次3～5分钟，逐步延长时间。

术后中期（4天到2周）：逐步加量的强化训练

1.术后第4天起，身体逐渐适应，锻炼进入“升级阶段”。髋关节置换患者可以借助助行器练习行走，行走时保持身体挺直，避免髋关节内收、内旋等危险动作，每次行走50～100米，每天4～5次。同时，增加侧卧位外展练习，侧卧时，将上方的腿伸直缓慢向上抬起，保持5秒后放下，每组15次，每天3组，强化髋关节周围肌肉力量。

2.膝关节置换患者此时可以开展更多主动训练。坐在床边，小腿自然下垂后缓慢伸直并保持5秒，每组12～15次，每天4组；使用持续被动运动仪（CPM机）辅助膝关节屈伸，设定合适角度和速度，帮助恢复关节活动度。此外，扶着椅背缓慢下蹲再站起，每组10次，每天3～4组，能有效增强膝关节力量。

3.无论哪种关节置换，都建议加入直腿抬高训练，平躺在床上，双腿伸直，缓慢抬起一条腿至离床面20～30厘米，保持5秒后放下，换另一侧重复，每组每侧12～15次，每天4组，进一步提升下肢肌肉力量。

术后后期（2周到3个月）：巩固成果的持续锻炼

1.术后2周后，康复进入“巩固期”。髋关节置换患者可以挑战上下楼梯，上楼时先迈健侧腿，再将手术侧腿跟上；下楼时先迈手术侧腿，再迈健侧腿，从每次上下3～5级台阶开始，逐渐增加。同时，增加髋关节旋转练习，站立位缓慢左右转动髋关节，每组各15～20次，每天3组，提升关节灵活性。

2.膝关节置换患者可尝试靠墙静蹲，背部紧贴墙面，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至大腿与地面平行，从坚持30秒开始，逐渐延长时间，每组3～5次，每天3组；还可以进行原地小跳等进阶训练，每组15～20次，每天3组，强化膝关节稳定性。此外，游泳、固定自行车等低冲击有氧运动也能加入，每次30～40分钟，每周4～5次，提升心肺功能。

康复锻炼必知的“安全守则”

1.循序渐进，忌猛练：锻炼强度要一点一点增加，千万不能着急，避免关节肿胀、疼痛加重。

2.疼痛就是“警报”：如果锻炼时出现剧烈疼痛、关节红肿发热，马上停止，及时联系医生。

3.专属方案很重要：每个人的身体情况和手术情况不一样，一定要听医生和康复师的指导，别自己盲目练。

4.康复不只是锻炼：保证充足睡眠，多吃富含蛋白质和维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果；同时，做一些核心肌群训练（如平板支撑），帮助身体更好地恢复平衡和协调。

关节置换术后的康复是一段需要耐心和坚持的旅程。只要按照科学方法锻炼，新关节就能逐渐适应身体，让你重新享受行动自如的生活！

（单位：四川大学华西广安医院，省市：四川省广安市）