撰文/刘帅

慢性支气管炎作为呼吸系统常见慢性病，其急性发作具有显著的季节性特征。秋冬季节因气温骤降、空气干燥及室内通风减少，患者呼吸道黏膜防御功能下降，易引发细菌、病毒感染。数据显示，我国慢性支气管炎患者冬季急性发作率较夏季升高3～5倍，住院风险增加2.1倍。本文系统阐述秋冬季节防护的核心策略，涵盖环境控制、生活习惯调整、药物管理等多维度措施，帮助患者安全度过高发季节。

一、环境管理与空气质量控制

1.1 室内环境优化

温湿度调控：维持室内温度18～22℃，湿度40%～60%，使用带湿度显示的加湿器，避免空气过于干燥损伤呼吸道黏膜。

通风策略：每日定时开窗通风2次，每次15～20分钟，选择上午10点至下午3点外界气温较高时段，减少冷空气直接刺激。

空气净化：配置HEPA滤网空气净化器，重点过滤PM2.5、花粉及尘螨，建议滤网更换周期不超过3个月。

1.2 室外防护措施

口罩选择：室外温度低于10℃时佩戴N95口罩，兼顾保暖与过滤效率；温度5℃以下加戴围巾保护颈部。

避开污染时段：减少清晨（5～8点）外出，此时地面温度低易形成逆温层，污染物积聚；雾霾天避免户外活动。

运动场所选择：优先选择室内场馆进行适度运动（如八段锦、瑜伽），若需户外活动应避开交通高峰期及施工区域。

二、呼吸道保护与免疫调节

2.1 黏膜屏障维护

主动湿润：每日饮用温水1500～2000ml，分次小口慢饮；晨起及睡前使用生理盐水鼻腔喷雾清洁湿润鼻腔。

避免刺激：戒烟并远离二手烟环境，减少辛辣、过冷食物摄入，烹饪时开启抽油烟机并佩戴口罩。

2.2 免疫功能强化

疫苗接种：秋季（9～11月）完成流感疫苗接种，高龄或合并COPD患者建议同步接种23价肺炎球菌疫苗。

营养支持：增加优质蛋白摄入（每日蛋类1个、奶制品300ml、豆制品100g），补充维生素C（新鲜蔬果≥500g/日）、锌（牡蛎、坚果）。

适度锻炼：每周进行3～5次有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟，运动强度以心率不超过（170-年龄）次/分为宜。

三、病情监测与急性发作预警

3.1 症状观察要点

咳嗽性质：关注咳嗽频率、时间（夜间加重提示气道高反应性），痰液颜色变化（黄绿色脓痰提示细菌感染）。

体征监测：每日测量体温2次（晨起、晚睡前），使用指脉氧仪监测静息状态下血氧饱和度（正常值≥95%）。

3.2 预警信号识别

早期信号：出现咽部发痒、轻微鼻塞、活动后气短加重等前驱症状时，立即启动干预措施。

紧急就医指征：痰量突然增多（每日超过100ml）、发热（体温≥38.5℃持续48小时）、血氧饱和度＜93%、意识模糊或嗜睡。

四、药物管理与治疗依从性

4.1 预防性用药方案

长效支气管扩张剂：规律使用噻托溴铵粉雾剂（每日1次），改善气流受限，减少急性发作风险。

黏液溶解剂：口服乙酰半胱氨酸片（600mg/日）或雾化吸入N-乙酰半胱氨酸溶液，降低痰液黏稠度。

免疫调节剂：反复感染者可考虑使用细菌溶解产物胶囊（连续服用10个月，每月连续10日）。

4.2 急性发作期处理

抗生素使用：出现脓性痰且白细胞＞10×10⁹/L时，在医生指导下选用阿莫西林克拉维酸钾或左氧氟沙星，疗程5～7日。

雾化治疗：家庭备有压缩雾化器，急性期使用布地奈德混悬液（2mg/次）联合特布他林溶液（5mg/次），每日2次。

氧疗管理：静息血氧＜93%时启动长期家庭氧疗，流量1～2L/min，避免高浓度吸氧抑制呼吸驱动。

五、心理调适与社交支持

慢性支气管炎秋冬防护心理干预：通过每日10分钟正念呼吸缓解焦虑，记录疾病日记增强掌控感。家属培训拍背排痰及呼吸机操作，病友组织经验分享与线上讲座参与，构建互助网络。

六、结语

慢性支气管炎秋冬防护需构建“环境－免疫－监测－治疗－心理”五位一体的体系，患者主动适应季节变化，通过精准环境调控、科学免疫增强、规范药物使用及心理支持，显著降低急性发作风险。研究显示，严格执行综合防护方案可使冬季住院率下降58%，生活质量评分提升32%，实现从被动治疗到主动防控的转变，安全度过高发季节。

（单位：阜平县城南庄中心卫生院，省市：河北省保定市）