撰文/赵蓉

居家血糖监测是糖尿病管理的核心，通过实时反馈血糖水平，帮助患者调整饮食、运动及用药方案，预防并发症。但患者常因操作不规范导致结果失真，需掌握监测时机、操作规范、结果解读及设备维护等关键环节，以确保监测准确性。

一、明确监测频率与时间点

糖尿病患者需根据治疗方式个体化监测血糖：胰岛素治疗者每日至少4次，口服药者每周3～7次，妊娠患者每日7次。关键时间点包括空腹血糖（反映基础胰岛素分泌）、餐后2小时血糖（评估餐时胰岛素分泌及食物影响）及随机血糖（排查异常，不可替代规律监测）。

二、规范操作流程：从设备准备到数据记录

1. 血糖仪与试纸的校准

开机自检：每日首次使用前进行质控液检测，确保误差在±15%以内。

试纸保存：密封避光保存于干燥环境（温度＜30℃，湿度＜40%），开封后有效期通常为3个月，过期试纸可能导致结果偏差。

代码匹配：部分血糖仪需手动输入试纸代码，代码错误将导致结果失真。

2. 采血步骤与消毒规范

采血部位选择：优先选用指尖两侧（神经末梢分布少，疼痛感轻），避免指腹及指甲边缘。

消毒方法：用75%乙醇棉片单向擦拭采血部位，待酒精完全挥发后采血，避免残留酒精稀释血液。

采血深度：根据皮肤厚度调节采血笔刻度（通常2～3档），确保血珠直径≥3 mm，避免挤压组织液污染样本。

3. 检测与数据记录

吸血方式：将试纸吸血口轻触血珠，待血液自动吸入，不可反复涂抹或追加血量。

结果核对：若显示“Er1”“Er2”等错误代码，需检查操作步骤或更换试纸重新检测。

数据记录：使用专用记录本或APP记录血糖值、监测时间、饮食运动情况及用药剂量，便于医生分析波动模式。

三、结果解读与治疗调整策略

1. 目标范围与个体化调整

一般成人：空腹4.4～7.0 mmol/L，餐后2小时＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%。

特殊人群：老年患者（空腹＜8.0 mmol/L）、妊娠患者（空腹＜5.3 mmol/L）、合并严重并发症者需适当放宽目标。

2. 异常结果的处理原则

低血糖（＜3.9 mmol/L）：立即口服15g葡萄糖（如3块方糖）或含糖饮料，15分钟后复测，若未恢复需重复给糖并就医。

持续性高血糖（＞16.7 mmol/L）：需排查感染、应激、药物漏服等因素，必要时调整用药方案或住院治疗。

3. 动态模式分析

黎明现象：凌晨3～8点血糖升高，需增加睡前中效胰岛素或调整晚餐前药物剂量。

苏木杰反应：夜间低血糖后反跳性高血糖，需减少睡前胰岛素剂量。

四、设备维护与质量控制

1. 血糖仪的日常保养

清洁与消毒：每月用棉签蘸取75%乙醇擦拭仪器表面，避免液体接触测试端口。

电池管理：长期不用时取出电池，防止漏液腐蚀电路。

2. 试纸的废弃标准

物理损坏：试纸弯曲、受潮、污染或超过有效期。

化学失效：质控液检测结果超出允许误差范围。

五、常见误区与解决方案

1. 误区一：疼痛感越强，采血越充分

纠正：过度挤压会导致组织液混入，结果偏低。应选择合适采血深度，自然出血后检测。

2. 误区二：血糖仪可通用不同品牌试纸

纠正：试纸与血糖仪需严格匹配，不同品牌或型号的试纸可能因编码差异导致结果错误。

3. 误区三：监测数据仅用于调整用药

纠正：血糖波动受饮食、运动、情绪、睡眠等多因素影响，需结合生活方式记录综合分析。

六、结语

居家血糖监测是糖尿病管理的关键，其准确性直接影响治疗决策。患者需规范操作、结合个体化目标解读数据，并定期与医生沟通。未来技术将提升管理精细化，但基础监测技能仍不可或缺，科学监测可助患者降低并发症风险，改善生活质量。

（单位：阜平县医院，省市：河北省保定市）