撰文/韦彩虹

在多数人的印象中，帕金森病就是“手抖”的代名词。确实，静止性震颤是帕金森病最典型、最容易被注意到的表现之一。但震颤往往并非疾病最早的症状，许多患者在出现手抖之前，已经经历了多种不典型、容易被忽视的身体变化，而这些早期信号，恰恰是帕金森病的预警灯。

什么是帕金森病

帕金森病是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，主要由大脑中多巴胺能神经元逐渐变性和死亡所致。这类神经元主要分布在黑质区域，负责调控人体的运动协调和平衡。一旦它们损伤或减少，便会导致运动功能障碍，表现为震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、步态不稳等。该病多见于中老年人，通常发病年龄在60岁以上，但近年来也有早发病例的报道。帕金森病的发病机制尚未完全明了，遗传、环境毒素、氧化应激等多种因素可能参与其中。

除了震颤，还有哪些早期信号

嗅觉减退：在帕金森病的早期，约有七成患者会出现嗅觉减退，表现为对香水、食物、烟味等气味变得迟钝甚至失去感知。这种嗅觉障碍常常早于运动症状数年，是最被忽视、却最有提示价值的信号之一。

便秘：是帕金森病最早出现、最常见的非运动症状之一。一项研究发现，持续性便秘可能比运动障碍更早十年出现。帕金森病会影响肠道神经功能，导致肠道蠕动减慢，使排便变得困难。如果排除饮食、水分、药物等因素后仍长期便秘，尤其合并其他症状，应考虑进一步检查。

睡眠行为异常：有些患者会在睡眠中表现出打斗、踢腿、说梦话甚至摔下床等异常现象，称为“快速眼动期睡眠行为障碍”。这种现象可能出现在帕金森病前5～10年，和未来发展为帕金森病或路易体痴呆密切相关。很多患者和家属误以为是“做梦太投入”，实则可能是神经系统功能紊乱的早期信号。

情绪与认知变化：帕金森病不仅是运动系统疾病，也是一种“多系统”疾病。部分患者在早期可能出现焦虑、抑郁、注意力下降或反应变慢等表现。由于症状不典型，常被误认为是“人老了”“心情不好”。如果一个人原本性格稳定，却逐渐变得情绪低落、对事物兴趣减退，需警惕是否与帕金森病相关。

写字变小、动作变慢：帕金森病患者可能会在日常动作中感到笨拙、迟缓，如系鞋带、扣扣子、切菜等变得不如以前灵活。写字变小也是一个典型信号，有些患者会发现自己的字越来越小、越来越挤，这是由运动指令的执行受阻所致。

走路拖步、手臂摆动减少：走路时，帕金森病患者可能会出现步伐小、拖步、转弯困难、容易摔倒等现象。一侧手臂在走路时摆动减少或消失，也可能是早期的体征。如果发现走路不协调或身体一侧动作明显变少，应引起关注。

这些症状如何确诊为帕金森病

单一症状不足以诊断帕金森病，因为这些表现可能与其他疾病重叠。临床上，医生会通过神经系统查体、详细问诊以及排除其他疾病，来综合判断是否符合帕金森病的诊断标准。在某些情况下，医生可能会建议进行脑部影像检查（如脑MRI）或功能性影像学检查（如多巴胺转运体显像）来辅助诊断。患者对帕金森病药物（如左旋多巴）的反应也是重要的判断依据之一。因此，如果出现多个可疑症状，应尽早就医，由专业神经科医生进行评估。

早期发现能带来哪些好处

帕金森病虽然目前尚无法根治，但通过规范的药物治疗、康复训练及生活方式调整，可以显著延缓病程进展、改善生活质量。如果在早期阶段就识别并干预，患者通常能较长时间维持较好的日常功能，延后进入依赖期。一些新型药物和非药物疗法（如脑深部电刺激）也更适用于病程早期、症状尚未严重阶段。因此，早发现不仅可以延寿，还能让患者活得更有尊严、更有质量。

帕金森病并非一夜之间发生的病变，它是一场在神经系统中缓慢酝酿的退行过程。震颤只是冰山一角，许多不为人知的早期信号，其实早已为疾病拉响警报。如果我们对这些信号有足够的敏感度，就能为患者争取更多的主动权。帕金森病不是“老年人的宿命”，而是可以通过科学管理延缓、减轻、控制的慢病。唯有及早识别、尽早干预，才能真正做到与疾病长期“共存而不妥协”。

（单位：前海人寿南宁医院，省市：广西壮族自治区南宁市）