撰文／王亚平

中药贴敷通过穴位刺激与药物渗透治疗小儿腹泻，需辨证选穴（如神阙、足三里），注意皮肤保护（清洁、时间控制、固定方式），并预防过敏感染，为临床及家庭护理提供科学指导。

一、穴位选择原则

1.辨证选穴为核心

1.1寒湿泻

症状：大便清稀、夹有泡沫、臭气轻、肠鸣腹痛。穴位：神阙（脐中）、脾俞（第11胸椎棘突下旁开1.5寸）、大肠俞（第4腰椎棘突下旁开1.5寸）。解析：神阙为先天之本源，温补脾肾阳气；脾俞、大肠俞健脾利湿、固摄止泻。

1.2湿热泻

症状：大便黄褐、气味臭秽、肛门灼热、发热口渴。穴位：天枢（脐旁2寸）、上巨虚（犊鼻下6寸）、阴陵泉（胫骨内侧髁下凹陷处）。解析：天枢为大肠募穴，通调肠腑；上巨虚为大肠下合穴，清利湿热；阴陵泉健脾利湿。

1.3脾虚泻

症状：大便稀溏、食后作泻、面色萎黄、神疲倦怠。穴位：中脘（脐上4寸）、足三里（犊鼻下3寸）、脾俞。解析：中脘为腑会，健脾和胃；足三里补益后天之本；脾俞增强运化功能。

2.局部取穴与远端取穴结合

局部穴位：如神阙、天枢，直接作用于病灶区域，促进药物吸收。

远端穴位：如足三里、脾俞，通过经络传导调节整体功能。

3.年龄适配性

婴幼儿：优先选择神阙、中脘等腹部穴位，操作便捷且依从性高。

学龄前儿童：可增加四肢穴位如足三里，需注意固定防脱落。

二、皮肤保护要点

1.贴敷前评估

皮肤状态检查：观察贴敷部位皮肤是否完整，有无红肿、皮疹、破损。询问过敏史，对胶布、中药成分过敏者禁用。皮肤清洁：用温水清洁皮肤，避免使用酒精等刺激性消毒剂。干燥后涂抹薄层皮肤保护剂（如二甲硅油乳膏），减少药物刺激。

2.贴敷中监护

时间控制：婴幼儿2～4小时/次，每日1次。学龄前儿童4～6小时/次，每日1次。避免长时间贴敷导致皮肤浸渍。温度管理：冬季使用前可用手温预热膏药，避免低温刺激。夏季注意防潮，防止汗液积聚引发感染。固定方式：使用低敏胶布固定，边缘留出1cm空隙减少张力。肥胖患儿可加用弹力绷带，避免胶布直接接触皮肤。

3.贴敷后护理

温和揭除：沿毛发生长方向缓慢揭去胶布，避免暴力撕扯。若胶布残留，可用橄榄油浸润后清除。皮肤修复：轻度发红涂抹炉甘石洗剂，每日3次。破损感染外用莫匹罗星软膏，无菌纱布包扎。观察记录：建立皮肤反应日记，记录贴敷时间、部位、皮肤变化及处理措施。若出现水疱、糜烂等严重反应，立即停药并就医。

三、特殊情况处理

1.过敏反应

预防措施：首次贴敷前进行斑贴试验，取少量药物贴于前臂内侧，观察24小时。选择低敏材质贴敷材料，如丝绸胶布、水凝胶贴剂。应急处理：立即停止贴敷，用生理盐水清洁皮肤。口服抗组胺药（如氯雷他定糖浆），按体重计算剂量。

2.皮肤感染

风险因素：高热、免疫缺陷、长期使用激素患儿为高危人群。夏季、潮湿环境增加感染风险。处理流程：局部清创，用碘伏消毒，无菌棉签清除脓性分泌物。抗感染治疗，外用夫西地酸乳膏，每日2次，连续使用5～7天。感染控制后暂停贴敷，改用其他疗法。

四、结论

小儿腹泻中药贴敷护理需遵循“辨证选穴、精准贴敷、全程监护”原则，通过科学穴位组合发挥治疗作用，同时严格把控皮肤保护细节以降低不良反应风险。护理人员应掌握不同证型穴位配伍规律，结合患儿年龄特点制定个体化方案，并在操作前、中、后实施标准化皮肤管理流程。家长需学会观察皮肤反应及简单处理技巧，建立护理日记以追踪疗效与安全性。当中医外治法与现代护理理念深度融合，中药贴敷将成为儿童腹泻管理中的绿色安全选择，助力患儿早日康复。

（单位：清河县中医院，省市：河北省邢台市）