撰文/符鹏飞

胸口一阵绞痛、腹部隐隐作痛，这些常见的症状常常令人惶恐不安。胸痛是否就是心肌梗死前兆？腹痛是否意味着阑尾炎、胆囊炎，甚至肿瘤？面对这些“身体报警信号”，我们除了警觉，及时就医，最关键的是借助科学的手段来查明“幕后真凶”。其中，放射检查作为现代医学的重要诊断工具，正发挥着“火眼金睛”的作用，帮助医生迅速、精准地发现潜藏在胸腹之间的各种危机。

一、胸痛腹痛常见原因

胸痛和腹痛是临床最常见的主诉之一，但其背后的病因却非常广泛，轻则功能性胃肠道疾病，重则心梗、肺栓塞、主动脉夹层、胃肠穿孔、肿瘤等威胁生命的急症。

常见胸痛原因：心源性（如心绞痛、心肌梗死）、肺源性（如肺炎、气胸、肺栓塞）、消化道相关（如反流性食管炎、食管破裂）、肌肉骨骼性（如肋软骨炎、带状疱疹）等。

常见腹痛原因：胃肠道疾病（如阑尾炎、胃溃疡、肠梗阻）、泌尿系结石、妇科急症（如卵巢囊肿扭转、宫外孕）、肝胆胰疾病（如胆囊炎、胰腺炎、肝肿瘤）等。

面对复杂多样的病因，单凭症状难以确诊，此时就必须依赖医学影像技术，特别是放射检查手段，提供“看得见”的证据。

二、常见放射检查方式：一文读懂它们的用途

在诊断胸痛和腹痛方面，医生会根据症状特点、病史及体征选择相应的影像检查。以下是临床上最常用的几种放射检查方法：

1、X线检查：胸部X线是评估胸痛最常用的第一线检查方法，可快速发现肺炎、气胸、心脏扩大、纵隔肿块、骨折等异常情况。腹部X线平片常用于初步判断是否存在肠梗阻（气液平面）、胃肠穿孔（膈下游离气体）等急腹症征象。X线的优点是检查速度快、辐射剂量低、费用低廉，但分辨率较低，对某些软组织结构（如早期肿瘤、血管病变）不敏感，需进一步检查确认。

2、CT（计算机断层扫描）：胸部CT可清晰显示肺部结构，对于诊断肺部感染、肺栓塞、肿瘤、气胸等有极高的敏感性和特异性。增强CT还可以评估心脏大血管，如主动脉夹层等急危重症。腹部CT对胆囊结石、肝脏占位、胰腺炎、阑尾炎、结肠憩室炎、肠梗阻等腹部常见病变有明确诊断价值。CT增强扫描还可评估腹腔内脏器血供变化、出血情况。CT检查速度快、图像精细，已成为胸腹部放射诊断的“黄金标准”。

3、MRI（磁共振成像）：MRI利用磁场和无线电波成像，对软组织成像的对比度高，特别适合观察中枢神经系统、肝胆系统、盆腔器官等。胸部MRI适用于肺部肿瘤性质判定、纵隔肿瘤分型等。腹部MRI对肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤的诊断和分期有独特优势，且无需电离辐射，适合孕妇、儿童及长期随访患者。不过，MRI费用较高，检查时间较长，对体内有金属植入者有限制。

4、超声检查：虽然超声不属于传统意义上的“放射”检查，但在临床上常与放射科协同使用，特别在腹痛诊断中扮演重要角色。胸部超声用于检查胸腔积液、心包积液、胸膜病变。腹部超声可发现胆囊结石、肝囊肿、肾积水、盆腔包块等问题，尤其适用于孕妇及儿童。优点是无创、无辐射、重复性强，缺点是受操作者经验影响较大，且对气体干扰敏感。

三、做放射检查，患者需要注意什么

如实告知病史：包括过敏史、既往手术、是否怀孕等，有助于医生选择适当的检查方式。

听从医嘱配合准备：如增强CT前禁食、肾功能评估，MRI检查时需脱除金属物品等。

合理控制检查频率：CT属于电离辐射检查，不可频繁重复，非必要不建议“年年体检都做CT”。

勿将放射检查当作“万能显影”：影像只是诊断手段之一，还需结合临床症状、体征和实验室结果综合判断。

结语在现代医学中，影像检查如同一双洞察体内隐患的慧眼。它不仅协助医生明确诊断，还帮助我们了解自身健康状况。对于胸痛、腹痛等常见但又不容忽视的症状，不应“讳疾忌医”，更不应盲目自诊。正确认识放射检查的意义，在专业医生的指导下科学选择影像手段，才能“对症下药”，避免延误病情，守护健康。

（单位：株洲四三零医院，省市：湖南省株洲市）