撰写/韦艳梅

胃癌被称为消化道的“隐形杀手”，不是没有道理的。据统计，我国胃癌发病率位居恶性肿瘤前列，每年新发病例超过40万，而早期胃癌的五年生存率可达90%以上，晚期却不足20%。这巨大的差距背后，隐藏着一个残酷的现实：大多数胃癌患者确诊时已是中晚期。为什么会出现这种情况？关键在于胃癌早期症状隐匿，常被误认为普通胃病，而消化内镜作为早期发现胃癌的“金标准”，却未得到足够重视。

胃癌为何成为“隐形杀手”

胃癌的隐蔽性源于其独特的生长特点和临床表现。与其他恶性肿瘤不同，早期胃癌往往没有典型症状，即使出现不适，也多表现为上腹部隐痛、饱胀感、食欲不振等非特异性症状，很容易与慢性胃炎、胃溃疡等良性疾病混淆。更为狡猾的是，胃癌细胞在胃壁内的浸润往往是缓慢而隐匿的，从正常胃黏膜到癌前病变，再到早期胃癌，这个过程可能历时数年甚至十余年。

我国胃癌的发病特点还与饮食习惯密切相关。长期食用腌制食品、高盐饮食、不规律进餐，加上幽门螺杆菌感染率较高，为胃癌的发生创造了“温床”。遗憾的是，这些危险因素在日常生活中往往被忽视，直到胃癌发展到出现明显症状如持续性上腹痛、体重明显下降、呕血或黑便时，多数已进入中晚期阶段。

消化内镜：揭开胃癌面纱的“火眼金睛”

消化内镜检查，特别是胃镜检查，是目前诊断胃癌最可靠、最直观的方法。它就像给医生装上了“火眼金睛”，能够直接观察胃黏膜的细微变化，发现肉眼难以察觉的早期病变。现代胃镜设备配备高清摄像头和放大功能，可以将胃黏膜放大数十倍观察，连直径仅几毫米的微小病灶都能清晰显示。更为重要的是，胃镜检查不仅能“看”，还能“取”。通过内镜活检，医生可以精确取得可疑病变的组织标本，进行病理学检查，这是确诊胃癌的“金标准”。现代病理学技术还能通过免疫组化等方法，准确判断病变的性质、分化程度和生物学行为，为后续治疗提供重要依据。

哪些人群应该重点关注胃镜筛查

胃癌筛查并非人人都需要，但某些高危人群应该格外重视。首先是年龄因素，40岁以上人群胃癌发病率明显上升，建议作为筛查的起始年龄。其次是家族史，有胃癌家族史的人群发病风险增加2～3倍，应适当提前筛查年龄。感染因素同样重要。幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，感染者应定期监测胃黏膜变化。此外，患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病的患者，属于胃癌高危人群，需要密切随访。生活方式和环境因素也不容忽视。长期吸烟、酗酒、喜食腌制食品、高盐饮食、工作压力大、饮食不规律的人群，都应该提高警惕。特别是居住在胃癌高发地区的人群，更应该重视定期筛查。

科学制定个人筛查计划

胃镜筛查不是“一刀切”，而应根据个人情况制定个性化方案。对于一般风险人群，建议40岁开始首次胃镜检查，如果结果正常，可以3～5年复查一次。高危人群则需要更加密集的监测，建议35岁开始筛查，检查间隔缩短至1～2年。对于已发现胃癌前病变的患者，如中重度肠化生、异型增生等，需要更加严密的内镜监测，通常建议每6～12个月复查一次。这种“分层管理”的策略，既能确保高危患者得到及时发现和治疗，又能避免过度检查带来的资源浪费。

早期发现后的治疗优势

早期胃癌的治疗效果与晚期形成鲜明对比。早期胃癌可以通过内镜下切除术进行微创治疗，不仅创伤小、恢复快，而且能够保留胃的功能，患者术后生活质量高。即使需要手术治疗，早期胃癌也可以选择腹腔镜等微创手术，术后5年生存率超过90%。相比之下，晚期胃癌往往需要大范围切除手术，甚至需要联合化疗、放疗等综合治疗，不仅治疗费用高昂，患者痛苦大，而且预后较差。这种巨大的差异，充分说明了早期筛查和诊断的重要价值。

胃癌虽然凶险，但并非不可战胜。关键在于我们要有正确的认识和积极的行动。定期进行胃镜筛查，特别是对于高危人群，这不仅是对自己健康的负责，更是对家庭的责任。在胃癌这场没有硝烟的战争中，消化内镜就是我们最有力的武器。只有主动出击，才能在这场与时间的赛跑中占得先机，让健康的生活继续精彩绽放。

（单位：广西医科大学附属武鸣医院，省市：广西壮族自治区南宁市）