撰文／袁丽君

术后忍咳，其实是个常见误区。很多患者担心咳嗽会牵扯伤口，导致裂开，于是强忍咳意，殊不知这可能带来更大的健康风险。术后体内残留的痰液若不及时排出，不仅会增加肺部感染的概率，还可能诱发呼吸系统并发症。本文将以通俗易懂的方式，讲解术后咳嗽的正确打开方式，帮助患者和家属了解为什么“该咳的时候就得咳”，掌握安全有效的咳嗽技巧，为术后康复保驾护航。

一、术后咳嗽真的会让伤口裂开吗

不少术后患者在恢复期间因为害怕咳嗽导致伤口裂开，常常强行忍住咳意，甚至有些人在夜间因喉咙不适而频繁憋气，长期下来不仅影响睡眠质量，更有可能引发肺部并发症。事实上，这种“咳不得”的心理源于对术后伤口愈合过程的误解。在常规手术中，医护人员会根据创口部位、手术方式与缝合材料，采取合适的缝合技术与固定手段，确保在正常生理活动如轻微咳嗽、深呼吸甚至轻度活动中伤口不会因牵拉而裂开。

从医学角度来看，术后伤口的愈合过程是一个逐步增强的组织再生与胶原沉积过程，尤其在术后72小时内，纤维蛋白网已经初步形成结构支撑，伤口具有一定的抗张强度。正常的咳嗽动作虽然会引起腹部或胸部压力短暂升高，但这一变化一般不足以导致缝合良好的伤口崩裂。除非存在剧烈的持续用力咳嗽、术后感染、缝合不良或患者本身合并有糖尿病、营养不良等影响愈合的高危因素，咳嗽本身通常不会构成实质性威胁。

更值得注意的是，术后不敢咳嗽反而可能延误恢复。手术后麻醉药物的残留、卧床休息和呼吸浅表等因素容易导致呼吸道分泌物积聚。如果不及时通过咳嗽或物理方式排出痰液，可能引起肺部感染、无力咳痰、体温升高甚至出现肺不张等严重问题。因此，与其“怕咳不咳”，不如在医护人员指导下掌握正确的辅助咳嗽技巧，通过科学手段保护伤口、促进康复。建立正确的术后护理观念，是保障恢复效果的重要环节。

二、术后要不要咳嗽，怎么咳才安全

术后咳嗽不仅“要”，而且“必须”要。手术后由于麻醉药物的作用、卧床休息时间较长、呼吸浅表、肺泡通气减少等因素，患者容易出现痰液潴留的情况。如果不能及时排出，会增加呼吸道阻力，诱发肺部感染、支气管炎甚至肺不张等严重并发症。尤其是老年人、吸烟者或肺功能基础较差的患者，更容易因排痰不畅而出现呼吸困难、低氧血症等问题。因此，合理有效地咳嗽是术后恢复的重要组成部分，是保持气道通畅、降低感染风险、促进肺功能恢复的关键。

那么，怎么咳才安全？首先，要解除“咳嗽会导致伤口裂开”的心理负担。在医护人员允许的前提下，患者可以使用辅助措施减少咳嗽时对伤口的牵拉。最常用的方法是“抱枕护腹”，即在咳嗽时用双手或枕头轻压腹部或切口周围，这样可以减少腹壁肌肉的震动与压力波动，减轻疼痛感，同时稳定切口区域。其次，建议采用“深吸慢咳”的方式，即先进行几次深呼吸，再尝试用力咳嗽，有助于将深部痰液咳出。

在实施咳嗽训练的过程中，医护人员应给予患者积极的指导和心理支持。对于身体较弱或有伤口牵拉明显不适的患者，可以先从练习深呼吸开始，逐步过渡到咳嗽训练，循序渐进地提高肺功能。同时，家属也应理解咳嗽的重要性，避免一味劝阻患者“不要咳”，以免延误恢复时机。通过科学、安全、渐进的咳嗽训练，不仅能有效排痰预防感染，还能增强患者的自信心和自主恢复能力，为术后康复打下坚实基础。

术后咳嗽并非“洪水猛兽”，相反，它是帮助身体排痰、防止感染、促进康复的重要生理反应。只要掌握正确的方法，如使用抱枕护腹、深呼吸引导、循序渐进训练等，患者完全可以安全、有效地进行术后咳嗽，减轻身体负担，提升恢复质量。希望通过本篇科普，能够打破大众对术后“不能咳”的误解，树立科学康复观念，让每一位术后患者在康复路上走得更轻松、更安心。

（单位：都江堰市第二人民医院，省市：四川省都江堰市）