撰文／伍鹏斌

你有没有过这样的经历：饭后肚子胀，肚子里咕咕叫，总感觉没拉干净，一会儿拉肚子，一会儿拉不出，跑了很多医院，做了很多检查。医生说没啥大事，就轻飘飘地说道，这是“肠易激综合征”，也叫“功能性胃肠病”。听到这个名词，大家心里一块石头落地，但也有不少人心里犯嘀咕：这病到底是怎么回事？今天咱们就把话讲清楚。

1.IBS并非虚构，也不是“装病”

肠易激综合征是一种“功能性胃肠病”，这什么意思？就是从结构上看上去没毛病，但是功能上出现了问题，做胃镜肠镜没问题，抽血化验也没问题，可是肚子就是不舒服，排便总是不正常，这种“工作不努力但看起来没毛病”的状态，就是IBS的特点。很多人觉得这是心理压力导致的肠子“敏感”，所以安慰自己“忍一忍就好了”，或者被人说“太紧张了”“太神经质了”，其实不是这样的，现代医学研究发现，IBS虽然没有明确的“病灶”，但是大脑、神经、肠道、菌群之间复杂的互动，就像一个精密的生态系统出现问题一样，远不是“想多了”这么简单。

2.大脑与肠道：双向通道机制

我们身体的大脑和肠道之间存在一条叫做“脑－肠轴”的通道，神经信号、激素、免疫因子都可以在这条通道上进行传递，当我们感到焦虑、紧张或者情绪出现波动的时候，大脑里产生的信号会影响到肠道的运动和感觉，从而引发便秘或者腹泻的情况发生，反之亦然，当肠道状态不佳时，它会把“不舒服”的信号反向传递给大脑，让人变得更加焦虑，并且还会影响到睡眠和情绪，形成一种恶性循环。不过，脑－肠轴的“交流”不仅仅是情绪与肠道的事儿，肠道里的细菌也参与其中。肠道里住着上万亿的细菌，这些菌群可以产生神经递质，调节免疫反应，甚至影响认知和情绪。很多IBS患者肠道菌群结构出现异常，一些有益菌减少，有害菌增多，造成肠道屏障变薄，引发炎症反应，进而加重症状。

3.IBS不是一种疾病，而是一组症状表现

IBS的毛病挺多，不过最典型的还是腹痛、腹胀、排便习惯改变，按照主要症状的不同，医生会把它分成几种类型，便秘型，腹泻型，混合型，还有些不太典型的类型。有人每次吃完饭就急急忙忙跑去厕所，拉肚子总是反反复复，整天担心“来不及”。有人几天都不解一次大便，肚子胀得像球一样。有人一会儿拉肚子，一会儿拉不出，毫无规律。这些症状虽然不会直接要命，但是长期存在会影响生活质量，让人焦躁、疲惫，甚至出现抑郁、失眠等情况。

4.神经敏感，但非过度思考

IBS并不是靠“转移注意力”就能好起来的病，它涉及的远不止心理，还包括肠道感知能力、运动功能、菌群生态、免疫调节等很多方面。打个比方，把胃肠道比作一个工厂，IBS患者的这条“生产线”没有损坏，但是传感器过于灵敏了，一点点刺激就会过度反应，导致整个系统混乱。因此，治疗IBS并没有所谓的“特效药”。不同的人会有不同的诱因和机制，治疗方法也各不相同。有些人改变饮食、规律作息就可以使症状减轻；有的人需要吃药调节肠道蠕动；有的人可能需要做心理辅导或者认知行为疗法，改善自己的情绪和焦虑；还有一些患者可能会从“低FODMAP饮食”中获益，就是少吃那些容易被肠道细菌发酵的碳水化合物，从而减轻腹胀和腹痛。

5.IBS可控，但需要耐心

虽然IBS暂时没有根治的办法，但是IBS是一个可以控制的慢性病，找到适合自己的方法，大部分人都可以很好地缓解症状，正常生活。生活最重要的是不要被“查不出问题”这句话吓到，也不要认为“功能性”就是“没病”。很多慢性病都是这样的，没有立即提供“查出”的证据，不代表它不存在。IBS的痛苦是真实的，科学地面对它，才是一切的前提。

总而言之，IBS不是矫情，不是精神病，它是个真的慢性功能障碍，是大脑、神经、肠道、菌群错综复杂交互作用的结果。别再把它当成“神经紧张”了，也别想着“忍一忍就过去了”。

科学地认识它，勇敢地接受它，生活才会慢慢走上正轨。虽然它暂时不会离开你，但你可以学会与它相处，让自己掌控局面。

（单位：新化县油溪乡卫生院，省市：湖南省娄底市）