撰文/张奇军

宫颈癌是威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤之一，但它又是目前唯一一个明确病因、可以早期发现、并可通过疫苗预防的癌症。人乳头瘤病毒（HPV）感染被公认为宫颈癌的“罪魁祸首”，几乎所有宫颈癌病例的发生都与持续高危型HPV感染密切相关。本文将从HPV病毒概况、感染与癌变机制、疫苗接种、筛查方法以及个人防护等方面，帮助您全面了解这一重要健康议题。

一、什么是HPV

HPV是人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus）的缩写，是一种常见的DNA病毒，具有高度传染性，主要通过性接触传播。医学研究发现，超过80%的性活跃人群一生中至少感染过一次HPV，大多数感染可以在1～2年内由机体免疫系统自行清除。目前已知的HPV亚型超过200种，其中约有40种可感染生殖道。

根据致癌风险，HPV被分为低危型和高危型两类：低危型HPV（如6型、11型）主要引起生殖器疣（尖锐湿疣）等良性疾病，不直接致癌；高危型HPV（如16型、18型、31型、33型等）与多种癌症密切相关，特别是HPV16和18两型，占宫颈癌病例的70%以上。需要特别强调的是，感染HPV≠患宫颈癌，但持续感染高危型HPV是宫颈癌发生的必要前提。

HPV如何引发宫颈癌宫颈位于女性子宫与阴道之间，是一个容易受到外界影响的区域。高危型HPV通过性传播进入宫颈上皮细胞后，如果机体免疫力较强，病毒可被清除，不会引发病变。然而，如果病毒持续感染，尤其是发生在宫颈鳞柱交界处的感染，会导致细胞异常增生，形成宫颈上皮内瘤变（CIN），从低级别病变（CIN I）进展到高级别病变（CIN Ⅱ、CIN Ⅲ），最终可能演变为浸润性宫颈癌。整个癌变过程通常需要5～15年甚至更长时间，这为宫颈癌的早期筛查和干预提供了宝贵机会。

三、HPV疫苗

目前，接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效、最经济的手段。疫苗通过刺激人体产生针对高危型HPV的抗体，从而在暴露前就将病毒“拦截”在体外，避免感染及后续病变。HPV疫苗分为三种类型：二价疫苗（保护HPV16、18型）、四价疫苗（保护HPV6、11、16、18型）、九价疫苗（覆盖9种高危与低危型HPV，包括6、11、16、18、31、33、45、52、58）。最佳接种年龄为9～14岁，且以性行为开始前为宜；15～26岁女性仍可获益，建议尽早接种；27～45岁人群可在医生指导下酌情接种；接种疫苗不能替代筛查，即便已接种HPV疫苗，也需按时参加宫颈癌筛查。

四、宫颈癌筛查

HPV检测：检测是否感染高危型HPV，尤其是16型和18型。若为阳性，需要进一步做细胞学检查或阴道镜检查。

宫颈细胞学检查（TCT或巴氏涂片）：检查宫颈细胞是否存在异常形态，是判断是否存在癌前病变的重要指标。

筛查建议：25至29岁的女性，主要推荐采用宫颈细胞学检测，建议每隔三年进行一次检查。30至65岁年龄段的女性，则优先推荐使用HPV检测与细胞学联合筛查，该方法兼具高敏感性与高特异性，筛查间隔可延长至五年。若因经济条件或技术限制无法实施联合筛查，可选择单独进行宫颈细胞学或HPV检测，筛查频率保持在三至五年之间。65岁以上女性，若过去十年内有连续三次细胞学检查或两次HPV检测均为阴性，且无宫颈癌或癌前病变病史，可考虑终止筛查，以减少不必要的医疗干预。

特殊人群筛查建议：免疫力低下者建议从21岁开始筛查，且筛查频率应提高至每1至2年一次，优先采用HPV检测与细胞学联合筛查。对于已接受子宫切除且无相关病变史的女性，可考虑停止宫颈癌筛查；若有既往病史或保留宫颈，应继续定期筛查。此外，具有多性伴侣史、吸烟习惯或长期服用避孕药的女性，应根据医生评估适当增加筛查频次，以便及时发现潜在病变。

五、结语

宫颈癌虽然可怕，但它不是“命运的安排”，而是可防、可控、可治的。只要我们具备科学认知，主动接种HPV疫苗，定期参与筛查，养成健康的生活方式，就能在疾病萌芽前将其扼杀。健康从“知”开始，愿每位女性都能远离宫颈癌的阴影，自信、健康、美丽地走在生命的每一个阶段。

（单位：湖南省涟源市伏口镇中心卫生院，省市：湖南省涟源市）