撰文／卢金刚

小儿反复呼吸道感染（RRTI）是儿科常见病，以一年内多次发生上下呼吸道感染为特征。中医认为与小儿“肺、脾、肾常不足”的生理特点相关，核心病机为“正气不足，肺脾肾三脏功能失调”。通过扶正固本、辨证调理及综合干预，中医防治RRTI有独特优势。本文将从病因病机、防治原则、具体方法、日常调护及中医特色疗法五大方面系统阐述核心思路。

一、病因病机：正气不足，肺脾肾三脏失调

中医认为小儿反复呼吸道感染由内外因共同作用：内因是“稚阴稚阳”之体，肺、脾、肾三脏功能未臻完善，正气不足抗邪力弱；外因是六淫邪气或时行疫毒乘虚侵袭肺卫。若正气虚则邪毒留伏，遇诱因（如受凉、疲劳）易反复。痰浊、瘀血、食积等病理产物阻碍气血，形成“因虚致实，因实更虚”的恶性循环。

二、防治原则：扶正固本，辨证施治

中医防治RRTI的核心原则是“扶正固本，兼以祛邪”，强调根据患儿体质及病程阶段进行个体化治疗。

1.扶正为主：以补益肺脾肾三脏为核心，增强正气，提高抗病能力。

2.辨证施治：根据临床表现分为肺脾气虚、气阴两虚、营卫失调等证型，选用相应方药及外治法。

3.标本兼顾：急性期以祛邪为主，缓解期以扶正为主，兼顾祛除余邪，防止复发。

三、具体方法：中药内服与外治结合

中医防治RRTI的方法多样，包括中药内服、外治法及食疗等，需根据病情选择。

1.中药内服

肺脾气虚证：症见反复感冒、面色少华、食欲不振、大便溏薄。治以健脾补肺，方用玉屏风散加味（黄芪、白术、防风、党参、山药）。中成药可选玉屏风颗粒、童康片。

气阴两虚证：症见反复感冒、盗汗、手足心热、口干、大便偏干。治以益气养阴，方用生脉散加味（太子参、麦冬、五味子、白术、茯苓）。中成药可选槐杞黄颗粒。

营卫失调证：症见反复感冒、恶寒怕热、多汗、睡眠不安。治以调和营卫，方用黄芪桂枝五物汤加减（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草）。

2.外治法

穴位贴敷：将温阳散寒药物（如细辛、芥子、黄芪）贴敷于大椎、肺俞、定喘等穴位，适用于非急性感染期，以“冬病夏治”为理论依据。

小儿推拿：常用手法包括揉捏大椎穴、推拿肺经、工字擦背、捏脊等，可疏通经络、增强肺卫功能。

艾灸疗法：选取大椎、肺俞、脾俞、足三里等穴位，通过温阳散寒提升正气。

四、日常调护：生活细节决定预防效果

日常调护是中医防治RRTI的重要环节，需从饮食、起居、情志等方面综合干预。

1.饮食调理

避免过食肥甘厚味、生冷食物，以免损伤脾胃。多食用易消化、富含营养的食物，如蔬菜、粗粮、瘦肉、鱼类。可根据体质选择食疗方，如肺脾气虚者饮用黄芪百合粥，气阴两虚者食用川贝粥。

2.起居有常

保证充足睡眠，避免过度劳累。注意保暖防寒，尤其是脚部和腹部，避免受凉。适当增加户外活动量，以微微出汗为宜，避免大汗淋漓损伤正气。

3.情志调适

家长应给予孩子足够的关爱和支持，创造温馨和谐的家庭氛围。避免孩子长期处于焦虑、紧张状态，以免影响免疫力。

五、中医特色疗法：未病先防，既病防变

中医强调“治未病”，通过特色疗法提前干预，降低RRTI的发病风险。

1.香佩疗法：将具有芳香化浊、辟秽功效的中药（如苍术、藿香、石菖蒲）研成细末装入香囊，佩戴于身上，可起到防御疾病的作用。

2.耳穴压豆法：选取肺、脾、肾上腺等耳穴，通过适度按压刺激反应，调理经络，改善脏腑功能。

3.三伏贴与三九贴：在三伏天和三九天贴敷药物，激发经气，调整经络与脏腑功能，提高机体免疫力。

六、结论

中医防治小儿反复呼吸道感染以“扶正固本，辨证施治”为核心，通过调理肺脾肾三脏功能，结合中药内服、外治法及日常调护，增强免疫力，降低感染风险。家长需树立“治未病”意识，配合医生制定个体化方案，帮助患儿控制病情，提高生活质量。

（单位：廊坊市妇幼保健院，省市：河北省廊坊市）