撰文/陈明辉

失眠是临床常见的睡眠障碍，安眠药是失眠患者的福音救星，可以帮助患者更快更好地入睡，但用药后的药物依赖、记忆减退、反应迟钝等隐患问题又会损伤人体神经组织功能、破坏人体内在平衡。中医学历经千年、源远流长，主张辨证施治、标本兼治。众多经实践证实，具有安眠宁神疗效的中医经方为失眠问题的根本性治愈提供了思路。失眠在中医学领域被归为“不寐”范畴，认为脏腑功能失调、人体阴阳失衡是导致失眠发病进展的重要诱因，故失眠的治疗应从整体出发，调和脏腑功能、平衡阴阳，从而将失眠病根拔除、实现疾病的彻底治愈。基于此，本文简要介绍5种治疗失眠的中医经方。

1 左归丸

源自《景岳全书》，由张介宾所著，适用于因肾水亏损、真阴不足所致的失眠，此类患者往往会有潮热盗汗、腰膝酸软表现，经方中的山茱萸和枸杞可补肝益肾、龟板胶和熟地可滋阴补肾，多药共奏安神填精、滋阴补肾之功效。制作方法为：用清水浸泡9g牛膝、12g山药、12g枸杞、12g菟丝子、12g山茱萸和24g熟地，共计30分钟；先大火煮沸、再小火慢熬30～40分钟，随后加入12g鹿角胶和12g龟板胶（烊化），混合均匀后制成药丸，餐前（空腹状态）用温热的淡盐水送服，9g/次，一日2～3次。

2 半夏秫米汤

源自《黄帝内经》，由岐伯所著，适用于因饮食积滞、胃气上逆所致的失眠，其中半夏可降逆化痰、秫米可和胃安神，二者共奏通降胃气、调和营卫之功效。制作方法为：取10～15g半夏置于清水中浸泡1小时，期间将30g秫米（目前多用薏苡仁替代）淘洗干净；取干净砂锅，倒入600ml清水，再倒入浸泡好的半夏和洗净的秫米，一开始用大火煮沸、随后小火慢熬，期间偶尔搅动一下避免秫米粘在锅底上；待汤汁剩余约360ml后，停止熬煮、去渣取汁，晾至温热后均分两次服用，一日2次。

3 天王补心丹

源自《医学心悟》，由程钟龄所著，适用于因心阴不足、虚火内扰所致的失眠，此类患者往往有口舌疮、心悸表现，经方中的远志和酸枣仁可安神养心、玄参和生地黄可滋阴清热、丹参可清心活血，多药共奏安神补心、滋阴养血之功效。制作方法为：于清水中浸泡5g远志、5g人参、5g桔梗、5g玄参、5g茯苓、5g丹参、5g五味子、10g麦冬、10g天冬、10g酸枣仁、10g当归身、10g柏子仁和20g生地黄，共计30分钟；先用大火煮沸、再用小火煎煮30～40分钟，去渣取汁，晾至温热后均分成两次服用，一日2次。如制成药丸，则餐前（空腹状态）用温热的淡盐水送服，9g/次，一日2～3次。

4 栀子豉汤

源自《伤寒论》，由张仲景所著，适用于外感热病后余热未清、热扰胸膈所致的失眠，其中栀子可清热凉血，豆豉可宣散郁热，二者共奏安神除烦、郁热清宣之功效。制作方法为：将9g栀子（劈开）和4g淡豆豉（棉裹）洗净；先将栀子倒入装有400ml清水的砂锅中煎煮，待剩余约250ml汤汁后加入淡豆豉，继续煎煮，待剩余150ml汤汁后停止煎煮、去渣取汁，晾至温热后均分成两次服用，一日2次，如首次服用后有呕吐症状，则需停止服用，遵医嘱调整用药方案。

5 清经散

源自《傅青主女科》，由傅山所著，适用于因阴虚血热所致的失眠，此类患者中女性占比较高，经方中的白芍可养血敛阴、丹皮可清热凉血、青蒿和地骨皮可清虚热、降内火，多药共奏安神除烦、凉血养阴之功效。制作方法为：用清水浸泡1.5g黄柏（盐水浸炒）、3g白茯苓、6g青蒿、9g白芍（酒炒）、9g丹皮、9g大熟地（九蒸）和15g地骨皮，共计30分钟；先用大火煮沸、再用小火煎煮30～40分钟，去渣取汁，晾至温热后均分成两次服用，一日2次。

6结语

综上所述，在失眠病症的中医疗法方面，辨证求本是重中之重，依据不同的病因病机提供不同的中医经方，灵活化裁，方能取效。

（单位：马王堆街道社区卫生服务中心中医内科睡眠门诊，省市：湖南省长沙市）