撰文/王阳

脑卒中（俗称“中风”）是全球第二大死亡原因和第三大致残因素，每年导致超过1300万人发病，其中约三分之一患者因错过最佳救治时间而遗留永久性神经功能障碍。脑卒中的本质是脑部血流突然中断（缺血性）或血管破裂出血（出血性），导致脑组织缺氧坏死。由于脑细胞对缺氧的耐受时间仅4～6分钟，“时间就是大脑”已成为国际共识。本文基于美国心脏协会（AHA）2025年卒中指南及《新英格兰医学杂志》最新研究，系统阐述突发脑卒中的黄金急救时间窗、现场处理要点及公众常见误区，为公众提供科学、实用的急救指南。

一、黄金急救时间窗：为何“4.5小时”至关重要

1. 缺血性卒中的“溶栓时间窗”

核心机制：约85%的脑卒中为缺血性，由血栓或栓塞阻塞脑动脉引起。溶栓药物（如阿替普酶）需在发病后4.5小时内静脉注射，方可有效溶解血栓，恢复血流。

时间与疗效的关系：每延迟1分钟治疗，患者将损失约190万个神经元；超过4.5小时后，溶栓风险（如脑出血）将显著高于获益。

2. 出血性卒中的“干预窗口”

手术时机：出血性卒中（脑出血或蛛网膜下腔出血）需通过CT确诊后，在发病后6小时内控制血压（目标收缩压<140mmHg）并评估手术指征（如血肿清除术）。

3. 公众延误的严重后果

研究显示，我国脑卒中患者从发病到抵达医院的平均时间为15小时，远超国际平均水平（3～4小时），导致约70%患者错过溶栓或取栓机会。

二、脑卒中的快速识别：牢记“BE FAST”口诀

1. 核心症状（需同时满足2项以上）

B（Balance）：平衡失调，突然行走困难或眩晕。

E（Eyes）：视力障碍，单眼或双眼视物模糊、重影。

F（Face）：面部不对称，口角歪斜。

A（Arms）：手臂无力，单侧肢体麻木或无法抬起。

S（Speech）：言语不清，表达困难或理解障碍。

T（Time）：立即拨打急救电话，记录发病时间。

2. 特殊人群的警示信号

老年人：可能仅表现为突发意识模糊或性格改变。

糖尿病患者：可能因高血糖导致症状不典型（如单纯嗜睡）。

三、现场处理要点：从识别到转运的科学流程

1. 立即行动：分秒必争

第一步：拨打急救电话

明确告知调度员：“疑似脑卒中，需优先派车”，并准确提供发病时间和地址。

第二步：保持患者体位

让患者平躺，头部略抬高15～30度（避免呕吐物误吸），禁止摇晃或移动患者。

第三步：监测生命体征

观察呼吸、脉搏，若出现心跳骤停，立即启动心肺复苏（CPR）。

2. 禁止行为：避免二次损伤

误区1：让患者“再等等看”或自行服药（如降压药、阿司匹林）。

真相：未确诊前服用阿司匹林可能加重出血性卒中；盲目降压可能降低脑灌注压。

误区2：强迫患者进食或饮水。

真相：意识障碍患者易发生误吸，导致吸入性肺炎。

3. 转运策略：选择有卒中中心的医院

优先使用救护车转运（可提前通知医院启动卒中绿色通道）。若自驾，需确保患者平躺、头部固定，并持续观察意识状态。

四、公众教育的关键：从“知晓”到“行动”的跨越

公众教育需推动从“知晓”到“行动”的跨越：社区配备AED及卒中急救包，推广“卒中急救地图”APP；AI技术助力识别（语音分析、面部检测）并试点移动卒中单元（集成CT与溶栓设备）；政策支持纳入中小学急救培训，设立奖励基金鼓励参与。

五、结语

突发脑卒中的黄金急救时间窗（4.5小时）是决定预后的关键节点。公众需牢记“BE FAST”口诀，快速识别症状并立即拨打急救电话，避免延误。技术普及（移动卒中单元、AI）将提升效率，但科学处理是核心，普及知识可降低致残率30%以上，使患者重获新生。

（单位：迁安市“120”急救指挥中心，省市：河北省迁安市）