撰文／马春晖

腰椎术后患者的护理中，翻身是一项看似简单却关乎康复的关键操作。不正确的翻身方式可能导致内固定松动、脊髓损伤，甚至延缓伤口愈合。轴线翻身作为腰椎术后的标准护理操作，要求患者在翻身过程中保持脊柱成一条直线，避免扭曲。其中，三人配合法通过精准把控“头－肩－臀”三个支撑点，能最大限度保障翻身安全。掌握这一方法，能为腰椎术后患者的康复筑牢防线。

一、为何腰椎术后需要“轴线翻身”

腰椎承担着支撑躯干、保护脊髓的功能，术后脊柱脆弱。腰椎间盘突出摘除术、椎体融合术、骨折内固定术等手术区域的骨骼、肌肉和软组织需稳定环境愈合。翻身时脊柱扭转，可能致内固定器械移位、植骨块脱落，牵拉脊髓神经，引发下肢麻木，疼痛加重，甚至造成不可逆神经损伤。轴线翻身原则是“脊柱在一条直线上同步转动”，像转动木棒。这种方式可避免脊柱承受剪切力，减少对手术部位牵拉，减轻患者疼痛，降低术后并发症发生风险。临床数据显示，规范执行轴线翻身，患者术后内固定松动发生率可降60%以上，伤口愈合时间平均缩短3～5天。

二、三人配合法：各司其职的“支撑点”分工

三人配合法是轴线翻身中最常用的操作方式，通过明确“主翻者”“辅助者”和“观察者”的职责，精准控制头、肩、臀三个关键支撑点，确保翻身动作协调一致。

主翻者站在患者拟翻身的一侧（如右侧），主要负责控制“臀部”支撑点。操作时，双手分别置于患者的腰骶部和臀部，掌心紧贴皮肤，感受患者躯干的重心变化。翻身时，主翻者需用手臂力量带动患者臀部向对侧转动，同时观察臀部与腰部的同步性，避免臀部转动快于腰部形成扭转。

第一位辅助者站在患者头侧，专注于“头部”和“肩部”支撑点。一手托住患者后枕部，另一手放在患者肩部，保持头部与躯干在同一水平线上。转动时，辅助者需根据主翻者的节奏，同步将头部和肩部向对侧移动，防止颈部过伸或侧屈，尤其要注意避免患者头部后仰导致颈椎与腰椎形成角度。

第二位辅助者站在患者对侧（如左侧），作为“观察者”和“调整者”，负责观察整个躯干的轴线是否保持一致，并协助调整背部和腿部位置。当患者向右侧翻动时，辅助者用手轻推患者的左肩和左髋部，配合主翻者的动作，同时在翻身完成后，迅速在患者背部垫上软枕，支撑身体保持侧卧位，防止回翻。

三、操作步骤：从准备到完成的细节把控

腰椎术后轴线翻身需按步骤规范操作，每个环节的细节都直接影响翻身效果和患者安全。

准备阶段：要做好患者沟通和物品准备。操作前，主翻者需向患者说明翻身目的和配合要点：“等会儿我们帮您翻个身，您不用用力，放松身体就好，要是疼就告诉我们。” 同时准备好2～3个软枕（厚度5～10厘米为宜），用于翻身后置入背部和两腿之间。将患者身上的引流管、输液管整理妥当，避免受压或牵拉。

翻身阶段：强调 “口令统一、同步发力”。主翻者喊 “准备——翻”后，三人同时启动动作：辅助者轻托头部和肩部，主翻者带动臀部转动，对侧辅助者配合推挤，整个过程如 “转动一块木板” 般平稳。转动角度以30°～45°为宜，不宜超过60°，防止患者因重力作用自行回翻。翻身过程中，要始终保持患者的头、颈、胸、腰、髋在同一矢状面上，可通过观察患者鼻尖与肚脐的连线是否始终与床面垂直来判断轴线是否偏移。

固定阶段：需精准放置支撑枕。翻身完成后，对侧辅助者立即在患者背部与床面之间垫上软枕，枕的上缘与肩平齐，下缘至臀部，使患者身体保持稳定的侧卧位；同时在患者两腿之间放置另一软枕，避免上方腿部压迫下方腿部，减轻髋部压力。最后检查患者的舒适度、引流管是否通畅、皮肤有无受压，并用床单将患者腰部和臀部稍作固定，防止体位变动。

（单位：张家口市宣化区医院，省市：河北省张家口市）