撰文／刘林辉

你打算去东南亚雨林探险或者来一场非洲草原旅行时，你的行李箱是否多备了一件特殊的“装备”呢？在多数人脑海里，疟疾已经是“老黄历”里记录着的疾病了，但疾控中心最近监测数据显示2024年我国输入性疟疾病例比上一年增加了12%，其中90%都是来自撒哈拉以南非洲和东南亚地区。这种古老的疾病随着跨境旅行变得离我们越来越近。

被低估的“热带杀手”

疟疾不是普通的“发烧感冒”，它的病原体是一种叫疟原虫的单细胞生物，主要是通过雌性按蚊叮咬传播，当带有疟原虫的蚊子叮咬人的时候，疟原虫就会随着蚊子的唾液进入人体，先是在肝细胞里大量繁殖，然后释放到血液中攻击红细胞，造成周期性的高热寒战，看起来像是有规律的发作，其实是疟原虫对人体免疫系统进行的“精准操控”，疟原虫会在红细胞里不断裂变，等到红细胞破裂的时候，大量的疟原虫才会释放到血液中，从而引发剧烈的免疫反应。凶险型疟疾最需警惕，恶性疟原虫感染后若不及时救治，24～48小时就可能变为脑型疟，出现昏迷、抽搐等症状，病死率达20%～30%。

旅行中的“隐形陷阱”

很多人觉得“不去非洲就不会得疟疾”，这种想法很危险，世界卫生组织数据表明，全球86%的疟疾病例集中在非洲，但是东南亚的湄公河流域、南美洲的亚马逊盆地也是高发区，容易忽略的是，疟疾传播有季节性，雨季的东南亚（5－10月）、非洲旱季（11月至次年4月），蚊子数量增多，感染概率提高3～5倍。

旅行里的一些小细节就成了感染的“突破口”，柬埔寨吴哥窟日落的时候，游客被美景吸引，忘了防蚊，肯尼亚草原上，夜里外出的时候，敞篷车虽然能近距离看动物，但皮肤也直接暴露在按蚊的攻击之下，泰国清迈夜市，傍晚活跃的蚊子也许就携带着疟原虫，按蚊叮咬时几乎不痛不痒，很多游客回国后出现症状才想起自己可能感染了。

科学防护的“三道防线”

预防疟疾，首先要防蚊子咬，疾控中心建议出境旅行者选择含有避蚊胺（DEET）或者派卡瑞丁的驱蚊剂，避蚊胺对按蚊的驱避效果可以达到6～8小时，派卡瑞丁则更适宜于儿童，住酒店时最好选择带有空调和蚊帐的房间，长效杀虫剂处理过的蚊帐可以降低70%以上的感染风险，穿着方面，浅色长袖长裤比短袖短裤更安全，如果能把裤脚扎起来或者喷上驱蚊剂就更好了。

对于高风险地区的旅行者来说，预防性服药就是第二道防线，现在常用的预防药有氯喹、甲氟喹、多西环素等，在出发前1～2周开始吃，回国后还要继续吃4周，不同的地区，疟原虫的抗药性不一样，像东南亚一些地方的恶性疟原虫就对氯喹产生了抗药性，要提前咨询疾控中心，选合适的药，而且，预防药不是100%能防住，还是要做好物理防护。

回国后的健康监测就是最后一道关卡，疟疾的潜伏期一般为10～15天，但也有长达数月的情况，所以回国后3个月内，如果出现周期性发热、寒战、头痛等症状，一定要及时就医，并且主动告知自己的旅行史，快速诊断试纸可以在15分钟内检测出疟原虫，早期规范治疗可以达到95%以上的治愈率，青蒿素类药物是目前治疗恶性疟疾的首选药物，但是使用时一定要遵医嘱，不能擅自停药导致复发。

从“消除”到“严防输入”

2021年，我国正式被世界卫生组织认证为无疟疾国家，也就是本土疟疾病例连续三年为零。但这不代表我们可以高枕无忧，输入性病例仍然会造成局部传播。2022年广东就发生过一起因为输入病例造成的本地传播，好在通过追踪密切接触者和杀虫剂喷洒，及时控制住了疫情的蔓延。

疾控中心的监测网络全天候守护着国门安全，所有入境人员的健康申报数据都会实时传入传染病监测系统，重点地区航班的旅客还会收到疟疾防控提示。

我们收拾行囊准备去闯荡世界的时候，花几分钟了解一下目的地的疟疾风险，把防蚊用品和健康意识一起装进行李箱，疟疾很可怕，但是只要做好科学防护，就能让跨境旅行又精彩又安全，记住最好的治疗就是预防，疾控中心的提醒，每一位出境旅行者都应该放在心上。

（单位：汉寿县疾病预防控制中心，省市：湖南省常德市）