撰文／吴光轩

在日常生活中，肚子疼是一种比较常见的事情。有时晚上睡觉蹬被子、吃了不干净的东西等，都会导致肚子疼。一般情况下，在出现肚子疼的同时，还会伴有腹泻等症状，及时服用一些止泻药物，症状都能逐渐好转。但是如果在出现肚子疼的同时，拉出的粪便是黑色的，伴有头疼、心慌等症状，此时需要提高警惕，这意味着消化道可能已经亮起了红灯，需要到医院及时检查，才能保护自己的身体健康。

肚子疼拉黑便通常是由哪些原因引起的

引起肚子疼拉黑便的原因有很多种，具体分为两大类，一类是无需过度担心的原因，具体来说，一是吃了很多鸭血、猪肝等含铁量较高的食物，消化不良，大便也会变成黑便。二是吃了很多深色的食物，比如桑葚、蓝莓等，也会导致大便变成黑色。三是服用了一些补铁剂、复方铝酸铋胃药，也会导致大便变黑。上述原因都不需要过度担心，一般停止吃上述食品或者药物，1～2天大便颜色就会恢复正常。另一类是需要警惕的原因，具体而言，一是胃溃疡、十二指肠溃疡，这是非常常见的原因，肚子疼比较明显，表现为上腹部灼烧般疼痛，尤其是饭后或者夜里比较明显，同时伴有恶心、乏力。二是急性胃肠炎，一般是吃了不干净的食品导致，主要表现为突发性的肚子“刀绞般”疼痛，排出黑色稀便，伴有发烧、呕吐情况。三是胃癌、肠癌。这种肚子疼一般表现为长期的隐痛，反复出现黑便，体重下降明显，贫血等。当出血量超出50ml时，拉出的粪便不仅黑，而且颜色发亮、黏稠，就像尚未凝结的柏油一样，因此这种现象在医学上被称为柏油便。四是肠梗阻引起的并发症。肠梗阻会引起肚子剧烈疼痛，并且受梗阻影响伴有黑便。肠梗阻时肠腔堵塞导致肠壁血液循环障碍，肠壁血管破裂出血，血液进入肠腔后被消化形成黑便。

哪些情况需要及时就医

在了解肚子疼黑便的原因后，我们可以结合自身实际情况，合理进行判断。比如在发现自己拉出了黑色的便便后，先回忆这几天吃了什么，在排除食物因素后，如果仍有疑虑或者肚子疼长期得不到缓解，则需要及时到医院进行检查。但如果出现了以下情况，不要犹豫，需要第一时间就医检查。一是长时间持续的肚子疼+黑便，二是粪便像柏油，又黑又亮，带有明显的腥味。三是肚子疼黑便的同时伴有心慌、冒冷汗、头晕、乏力等情况。四是肚子疼黑便的同时伴有呕吐，呕吐物带血。上述情况均是比较紧急的情况，提示消化道有严重出血的可能，需要及时就医检查。

如何避免出现肚子疼拉黑便的情况

为有效避免肚子疼拉黑便的情况发生，需要做好以下几点：一是日常饮食需要谨慎，不要贪凉、暴饮暴食，尤其是无节制地吃一些引起大便发黑的食品。二是日常注意少熬夜，戒酒，少吃或者不吃辛辣刺激的食品，减少对消化道的刺激与损伤。日常生活中不要有太大的精神压力，保持积极乐观开朗的心态，学会劳逸结合，规律饮食，可以有效保护消化道健康。三是注意不要滥用止痛药物。很多止痛药物如布洛芬、阿司匹林等本身对消化道的刺激比较大，如果长期服用，很容易导致消化道出血，引发肚子疼黑便问题。四是一些高危人群一定要注意经常到医院筛查。长期胃痛、贫血、年龄40岁以上的患者都属于高危人群，每年都需要定期进行胃镜筛查，做到早发现早治疗。此外，肝硬化患者也需要提高警惕，日常注意检查是否存在静脉曲张现象，如果静脉曲张破裂，也会造成肚子疼黑便问题。

总之，肚子疼在日常生活中比较常见，但拉黑便并不常见。一旦发现黑便问题，需要分析该问题的原因，想一想是不是自己“吃错了东西”所引起，是否伴有其他明显的症状，从而准确判断自己的消化道是否健康，以便选择后续的应对方法。很多消化道疾病对健康损害比较严重，因此还需要选择正确的生活饮食习惯以及预防方法，尽量避免肚子疼拉黑便问题发生，更好地保护自己的消化道健康。

（单位：新晃侗族自治县禾滩镇卫生院，省市：湖南省怀化市）