撰文／楚声扬
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖异常可引发心脑血管、肾脏、眼底、神经等多系统并发症，严重威胁生命健康。全球每十个人中就有一人患有糖尿病，但令人遗憾的是，许多患者确诊后仍对“如何管理糖尿病”一知半解，特别是在饮食、运动和血糖监测这三个“控糖支柱”上，往往存在误区与盲区。本文将为广大糖尿病患者及其家属提供一份实用、科学、可操作的全面攻略，帮助其更有效地控制血糖、延缓并发症、提升生活质量。
一、饮食管理
饮食是糖尿病治疗的基础，几乎每一口食物都在影响血糖水平。不科学的饮食模式往往是血糖波动的罪魁祸首。
1.控制总热量：按需摄入
根据体重、年龄、性别、活动强度等因素确定每日总能量摄入。超重或肥胖患者应减重5%～10%，有助于改善胰岛素敏感性。
2.合理分配营养：三大营养素平衡
碳水化合物：占总热量的50%左右，优选低升糖指数（GI）食物，如全谷物、糙米、杂豆、燕麦、地瓜、玉米。蛋白质：占总热量的15%～20%，选择优质蛋白，如鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品。脂肪：占总热量的25%～30%，避免反式脂肪和饱和脂肪酸，推荐橄榄油、亚麻籽油、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。
3.分餐制度：少量多餐更稳糖
一天进食5～6次，包括三餐与2～3个加餐，有助于防止血糖剧烈波动。尤其是注射胰岛素者，加餐可以避免低血糖。
4.减糖不等于禁糖：科学识糖很关键
不少人认为糖尿病“不能吃糖”，其实真正需要限制的是“精制糖”和“隐藏糖”。天然含糖食物如水果，适量食用并搭配其他食物，仍可纳入饮食计划。推荐水果：苹果、柚子、草莓、蓝莓、圣女果等低GI水果。每次吃水果建议在两餐之间，约100～200克，避免榨汁。
5.忌口指南
高GI食物：如白米饭、白面包、甜饮料、糖果、油炸点心。高盐高脂食物：腌制品、肥肉、动物内脏、奶油类甜点。酒精：可引发低血糖或高血糖，尤其是饮酒同时不进食时，风险更高。
二、运动管理
适当运动不仅有助于血糖控制，还有利于减重、增强心肺功能、改善情绪和睡眠，是糖尿病患者的重要“非药物处方”。
1.合理选择运动形式
有氧运动（核心）：如快走、骑车、慢跑、游泳，每周至少150分钟，分散在至少3天内，避免连续两天不运动。抗阻训练：如哑铃、弹力带、俯卧撑，每周2～3次，可增强肌肉，提高胰岛素敏感性。柔韧和平衡训练：如太极、瑜伽，尤其适合老年患者，防跌倒、防僵硬。
2.注意运动时间
餐后30～60分钟是运动的黄金时间段，可有效降低餐后血糖。
3.预防低血糖
空腹或血糖＜5.5mmol/L时不建议运动。如注射胰岛素或使用磺脲类药物者，需监测运动前后血糖，并随身携带糖果或葡萄糖片以备应急。
4.特殊情况慎动或停动
血糖>16.7mmol/L且伴有酮体阳性者；严重心肺疾病、视网膜病变、严重糖尿病足患者；疾病发作期、感染期。
血糖监测1.监测频率依据个体差异
新确诊糖尿病患者：每日监测空腹及三餐后2小时血糖。稳定期患者：每周抽查空腹和餐后血糖2～3次即可。胰岛素治疗者：建议每日4～7次，尤其重视夜间血糖。老年人或低血糖高风险者：应特别关注低血糖时段，如夜间、运动后、饥饿时。
2.监测重点项目
空腹血糖（FPG）：理想值为4.4～7.0mmol/L；餐后2小时血糖（PPG）：不超过10.0mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）：每3个月检查1次，目标控制在7.0%以下；尿糖和酮体：用于判断是否存在糖尿病酮症风险；血压、血脂、体重：综合评估代谢状态。
四、结语
糖尿病并非“绝症”，只要建立科学的生活方式，规律饮食、合理运动、规范监测，大多数患者都能实现“控糖无忧、健康生活”。关键在于患者必须做自己健康的“第一责任人”。
（单位：湘潭县石潭镇中心卫生院，省市：湖南省湘潭市）
