撰文／高辉

如今全球糖尿病患者已超5亿人，这种以高血糖为特征的代谢性疾病正在悄悄变成危害人类健康的“隐形杀手”，我国糖尿病患病率已达11.9%，并且还出现年轻化的情况，而药物治疗是控制病情的关键手段，却一直被一层层认知迷雾所笼罩，特别是关于胰岛素的“终身使用论”，令不少患者谈之色变，甚至因此耽误治疗，使并发症提前出现，这些根深蒂固的误区既影响治疗效果，又可能加速病情发展，今天就让我们一起来拨开糖尿病药物治疗的迷雾，为健康导航。

误区一：胰岛素使用后难以停用

临床中，总会有患者把胰岛素比喻成“成瘾性毒品”，坚决拒绝治疗。造成这一现象的根源在于对糖尿病发病机制的错误认识，实际上胰岛素是人体胰腺本身分泌的激素，只是由于体内分泌不足才需要外源补充。

1型糖尿病患者胰岛β细胞完全丧失功能，的确需要终生依赖胰岛素治疗，但是2型糖尿病患者就完全不是这样了，2型糖尿病患者在发生感染、手术或者血糖急剧升高时，短期使用胰岛素可以迅速控制血糖，保护胰岛功能，当病情稳定之后，绝大多数患者可以重新换回口服药物。最新的临床数据表明，有大约68%的2型糖尿病患者经过短期胰岛素治疗之后，可以顺利地转换成口服药物。

误区二：血糖正常即可停药

“指标正常就停药”，这是糖尿病患者最危险的陷阱。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，治疗需要长期坚持。当血糖恢复正常时，往往是药物作用和生活方式调整共同作用的结果，不代表胰岛功能已经完全恢复。

骤然停药，血糖会反弹，胰岛的负担会加重，还可能会引发酮症酸中毒这样的急性并发症，正确的做法是，在医生的指导下，按照血糖监测的结果慢慢调整药物的剂量，就像高血压病人要长期吃药才能把血压控制住一样，糖尿病人的药物调整也要循序渐进，不能自己就停药。

误区三：口服药比胰岛素更安全

不少人觉得“打针伤身体，吃药比较安全”，其实没注意到药物的安全性存在个体差异，口服降糖药虽然不用打针，但也有特定的适用范围和不良反应，比如磺脲类药物会引发低血糖，双胍类药物对胃肠道有刺激作用，噻唑烷二酮类药物可能会加重心衰。

胰岛素治疗的主要不良反应是低血糖和体重增加，只要精确地调整剂量和注射方案，就可以把这些风险降到最低，对于肝肾功能有毛病的患者来说，胰岛素反而因为不经过肝肾代谢而更加安全，评判药物是否安全的关键点在于它是否符合病人的具体情况，并不是给药的方式。

误区四：新药一定比老药好

在当今糖尿病药物市场推陈出新时，很多患者盲目追求新药。确实GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等新型药物除了降糖外还有心血管保护作用，但这不代表老药就该淘汰。

二甲双胍是糖尿病治疗的一线用药，历经60多年临床检验，降糖效果好，安全经济，药物选择要“个体化”，年轻患者可选低血糖风险小的，老年患者要兼顾心血管安全性，肥胖患者可选减重效果好的，盲目跟风用新药，既浪费钱，又未必有效。

误区五：中药能根治糖尿病

“中药没有副作用，可以根治糖尿病”这种说法在民间流传很广，这是对中医药的误读，目前医学界并没有找到能够彻底治愈糖尿病的办法，那些说“根治”的说法都没有科学根据。

有些中药确实可以辅助降糖，但是它们的降糖效果远远比不上正规的西药治疗，更可怕的是，有些非法添加了西药的“纯中药”制剂，可能会因为剂量不明确而引发严重的低血糖，正确的做法是把中医药当作辅助治疗手段，在西医规范治疗的基础上，按照体质辨证施治，千万不能用中药来代替正规的降糖药。

糖尿病药物治疗的重点是“科学认知，个体化方案，长期管理”，不管是胰岛素还是口服药，都是控制病情的工具，并没有绝对的好坏之分，避免这些认知误区，和医生保持良好沟通，定期监测血糖，才能真正做到糖尿病的有效管理。记住，对糖尿病治疗的正确认知，比任何药物都更能守护你的健康。

（单位：桃江县桃花江镇卫生院，省市：湖南省益阳市）