撰文／文东燕

每到换季的时候，不少人都会被反复的咳嗽折磨，早上起床咳的撕心裂肺，晚上躺下咳的睡不着，说句话都会咳个不停，这就是我们所说的慢性咳嗽，一般持续超过8周以上，今天就来给大家揭开慢性咳嗽最常出现的5大原因，帮你找到解决的关键。

一、过敏性咳嗽：免疫系统的过度防御反应

换季时气温骤变、花粉飘散、尘螨活跃，这些环境因素最易引起过敏性咳嗽，这类患者气道黏膜好似“敏感的警报器”，接触过敏原时，免疫系统会过度防御，释放组胺等炎症介质，刺激气道神经末梢引发阵发性干咳。过敏性咳嗽的典型特征为刺激性干咳，夜间或凌晨加剧，常伴鼻痒、打喷嚏等过敏症状。对付过敏性咳嗽的办法就是：搞清楚过敏原之后远离它，在医生指导下吃点抗组胺药（比如氯雷他定），再使用糖皮质激素吸入剂，家里保持空气清洁，定期把床单被罩洗一洗。

二、鼻后滴漏综合征：鼻腔问题导致的连锁反应

很多人都不知道，慢性咳嗽其实有可能是鼻腔惹的祸，换季的时候鼻炎、鼻窦炎容易发作，鼻腔黏膜分泌物增多，这些分泌物就会沿着鼻咽部向后倒流，不断刺激咽喉部和气道，造成“鼻后滴漏综合征”，这也是慢性咳嗽的常见原因。

鼻后滴漏综合征的咳嗽特点：咳嗽伴有咽部异物感，总感觉喉咙里有东西粘着，不停地清嗓子，早晨起来痰比较多。经常伴发鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，低头或者平躺的时候咳嗽会加重。

解决这一问题要从鼻腔着手，用生理盐水鼻腔冲洗去除分泌物，鼻用糖皮质激素减轻黏膜炎症，要是有细菌感染就要加用抗生素，还要防止吃辣，别让嗓子受刺激。

三、咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一表现的特殊类型哮喘

慢性咳嗽患者当中，有大概30%是咳嗽变异性哮喘引发的，这是一种特殊的哮喘病，这类患者不会出现明显的喘息情况，只是表现出持续性的干咳，而且这种咳嗽会在换季的时候，或者接触到冷空气以及运动之后加重。

咳嗽变异性哮喘的关键机制是气道高反应性，气道黏膜一直处于敏感状态，一遇到刺激就痉挛收缩，患者咳嗽大多发生在夜间或者清晨，用一般的止咳药没什么效果，可是吸支气管扩张剂以后症状就会好很多，肺功能检查时做的支气管激发试验常常呈阳性，这也是诊断的关键证据。

治疗上要遵照哮喘的处理准则，长久规律应用吸入型糖皮质激素结合支气管扩张剂，防止接触冷空气、烟雾之类的诱发要素，而且通过适当的运动来加强肺部机能，降低急性发作的危险。

四、胃食管反流病：胃酸逆流所致咽喉刺激

胃食管反流病引起的慢性咳嗽经常被忽视。换季时饮食不规律，精神紧张等，会使得食管下括约肌放松，胃里的东西（还有胃酸）倒流到食管，甚至喉咙里，酸水刺激气道黏膜，引起慢性咳嗽。

这类咳嗽的特点是：多在餐后、弯腰、夜间平卧时发作，反酸、烧心、胸骨后不适，部分患者有咽部灼热感，症状与呼吸道疾病相似，易误诊为支气管炎或咽炎。

应对策略包括：调整饮食习惯，避免暴饮暴食，避免睡前3小时进食，避免摄入咖啡、浓茶、甜食等易引起反流的食物，遵医嘱应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，同时应用促胃动力药促进胃排空。

五、气道高反应性：呼吸道感染后遗症

换季的时候，呼吸道感染比如感冒、支气管炎比较容易发作，有些人感染好了之后，咳嗽还是会持续好几周或者好几个月，这是因为气道黏膜在感染之后变得“很敏感”，哪怕没有明显的炎症，稍微受点刺激，比如冷空气、油烟，都会引发咳嗽。

这类咳嗽的特点是：咳嗽大多为干咳，遇到刺激后忽然发作，患者能够回想起来近期曾患过感冒或者呼吸道感染，胸部影像学检查未见异常，随着气道黏膜修复，咳嗽就会慢慢减轻，一般不会超过8周。

慢性咳嗽背后藏着身体发出的“健康信号”，乱吃止咳药非但解决不了问题，还可能把病情给遮盖住，如果咳嗽拖了2周还不见好转，最好赶紧去呼吸内科看诊，对症下药，让换季不再受咳嗽困扰，记住，科学就医、规范治疗，才是摆脱慢性咳嗽的关键。

（单位：洞口县雪峰街道社区卫生服务中心，省市：湖南省邵阳市）