撰文/李伟斌

李奶奶今年78岁，患有乙肝多年。今年3月体检时，超声发现她的肝脏有一个0.6cm的微小病灶。由于病灶太小，常规检查难以定性。在医生建议下，李奶奶接受了超声造影检查。“整个过程就像打点滴一样简单，”李奶奶回忆道，“护士在我手臂上扎了一针，医生看着屏幕，不到10分钟就告诉我这个结节的血流特征符合早期肝癌。”得益于早期发现，李奶奶在超声引导下接受了射频消融治疗，不仅创伤小，而且恢复快，术后3天就出院了。现在她每半年复查一次超声造影，病情控制良好。那么，何为超声造影？本文将带您深入了解这项被誉为“超声第三次革命”的医学影像技术。

一、超声造影的基本原理

超声造影（Contrast-Enhanced Ultrasound，CEUS）需要注射特制的微泡造影剂，这些造影剂可通过肺循环并随血流自由流动。当超声波遇到微泡时，会产生强烈的信号（即“造影增强效应”）。从而清晰呈现组织器官或肿物的实时灌注过程，实现对微血管结构的高分辨率成像。

二、超声造影的技术优势

相较于传统影像学检查，超声造影具有独特优势：

1.无电离辐射伤害：安全性高，超声被WHO列为最安全的影像检查手段，美国FDA批准用于孕妇胎儿检查，而且可反复进行，无检查次数限制；

2.零肝肾代谢：造影剂通过呼吸直接排出体外，完全不经过肝肾代谢，适用于肝肾功能不全患者；

3.无毒性蓄积：造影剂在体内存留时间仅5～10分钟，无任何残留；

4.超低过敏率：临床数据显示过敏发生率仅0.01%，远低于CT/MR造影剂；

5.实时动态成像：可捕捉造影剂进入病灶的全过程，如同“直播”血流变化；

6.检查耗时短（通常5～15分钟），可重复进行，便于疗效评估；

7.能精准显示微小病灶（直径<1cm），对肿瘤早期诊断意义重大。

三、临床应用领域

1.肝脏疾病诊断

超声造影是肝内占位性病变诊断方法之一。肝细胞癌通常表现为“快进快出”的增强模式（动脉期快速强化，门脉期及延迟期消退）；肝血管瘤则呈现“慢进慢出”特征（周边结节状强化并向中心填充）；而肝转移瘤常出现“靶环征”或不均匀强化。

心血管系统评估

在心脏领域，超声造影可增强心内膜边界显示，准确评估心功能及室壁运动；在血管检查中，能清晰显示颈动脉斑块内新生血管，预测卒中风险；对下肢深静脉血栓，可鉴别急性与慢性血栓，指导医生选择合适的治疗方案。

浅表器官检查

甲状腺、乳腺结节超声造影通过观察增强模式、增强特征可提高良恶性鉴别准确率，有助于减少不必要的活检。

前哨淋巴结造影

通过在浅表原发肿瘤周边皮下注射造影剂，追踪其流向，识别引流淋巴管，并观察第一站淋巴结（前哨淋巴结）的显影模式来鉴别是否转移，其转移状态直接影响肿瘤分期和治疗方案。

确认置管后引流管位置

通过在引流管注射稀释造影剂，可快速判断引流管位置，是否脱管、贴壁、堵塞、打折。

介入诊疗中的应用

在超声引导下穿刺活检或消融治疗中，造影技术可精准定位病灶、评估血供，确保穿刺针或消融针准确到达靶区，而且术后不需转运到CT、MR室，就可评估周围有无活动性出血，也可消融后立即造影评价对肿物是否彻底消融。

四、检查注意事项

检查前无需特殊准备（腹部检查需空腹8～12小时），造影剂根据各检查方式注射，推注后需观察15～30分钟，无过敏反应即可离开。极少数患者可能出现轻微头痛、恶心等不良反应，通常短暂且可自行缓解；对造影剂成分过敏者、严重心肺功能不全患者禁止做此项检查。

五、发展前景

超声造影以其无创、高效、精准的特性，已成为现代医学影像不可或缺的组成部分。它不仅拓展了超声诊断的边界，更为临床决策提供了丰富的血流动力学信息，让更多疾病在早期得以精准识别，真正实现了超声更大的诊疗价值。

（单位：云浮市中医院，省市：广东省云浮市）