撰文/胡梅

“肿瘤标志物升高就是得癌症了吗？”面对体检报告上带箭头的数值，不少人会陷入恐慌。其实，肿瘤标志物更像身体里的“预警雷达”，能在癌症早期发出信号，但它升高未必就是患癌。读懂这些数值的意义，才能科学评估风险，既不盲目焦虑，也不掉以轻心。

一、肿瘤标志物：癌细胞的“特殊印记”

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或由机体对肿瘤细胞反应而产生和（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，存在于血液、尿液或组织中。如同商品的独特标签，每种标志物常与特定癌症相关，但也可能“跨界”提示多种疾病。

健康人体内这类物质含量极低，一旦细胞癌变，其水平会异常升高。临床通过检测这些指标，为癌症筛查、诊断和疗效监测提供线索。不过要注意，炎症、良性肿瘤甚至怀孕等情况，也可能让部分标志物轻度升高，因此它不能作为确诊癌症的唯一依据。

二、常见肿瘤标志物的“预警密码”

1.甲胎蛋白（AFP）：肝癌的“信号兵”

正常参考值<25ng/ml，约70%的原发性肝癌患者AFP会升高。但孕妇、肝炎或肝硬化患者也可能轻度升高（25-400ng/ml），需结合肝脏B超或CT判断。一位慢性乙肝患者，AFP从30ng/ml渐升至150ng/ml，B超发现肝脏占位，术后确诊早期肝癌——持续升高比单次升高更有预警价值。

2.癌胚抗原（CEA）：癌症的“广谱报警器”

CEA是一种具有人类胚胎抗原特性的、细胞内富含多糖的酸性蛋白复合物，分子量约200KD，其中含有50%～85％的碳水化合物。正常参考值<5ng/ml，CEA水平增高常见于结肠癌、直肠癌、肺癌和胃癌，也可见于乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、宫颈癌、头颈部癌等；CEA水平轻度升高（5-10ng/ml）还可见于结肠炎、胰腺炎、肾功能不全、肝硬化、肝炎、闭锁性黄疸、肺气肿及支气管哮喘和心血管疾病、糖尿病等。大量吸烟者也常见CEA轻度升高。临床中CEA常用于监测疗效，如肠癌患者术后CEA正常，3年后升至12ng/ml，检查发现肝转移，及时干预后病情受控。

3.前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌的“风向标”

正常参考值<4ng/ml，是男性前列腺癌的重要指标。前列腺炎、增生可能使其轻度升高（4-10ng/ml），超过10ng/ml时，需做前列腺穿刺活检。50岁以上男性建议每年查PSA。有位男士PSA达8ng/ml却忽视检查，1年后升至30ng/ml，确诊时已是晚期——PSA升高是前列腺癌早期重要信号。

4.糖类抗原125（CA125）：妇科肿瘤的“警示灯”

正常参考值<35U/ml，约80%卵巢癌患者会升高，子宫内膜癌、宫颈癌等也可能异常。月经期、盆腔炎等良性情况也可能使其轻度升高。一位女士CA125达60U/ml，B超发现卵巢囊肿，术后确诊早期卵巢癌，因发现及时，5年生存率达90%。

三、标志物升高，这样应对更科学

1.单次轻度升高：排查炎症、手术等良性因素，1-3个月后复查。恢复正常可能是良性情况；持续升高或翻倍，需进一步检查。

2.显著升高：即使无症状，也需针对性做影像检查。如CEA升高查胃肠镜，CA125升高查盆腔B超。

3.多项同时升高：风险更高。如CEA+CA19-9升高，需重点排查胃肠道肿瘤；AFP+异常凝血酶原升高，警惕肝癌。

有人体检发现CEA和CA19-9升高，进一步肠镜发现结肠息肉癌变，及时手术治愈——联合检测能提高早期检出率。

四、避开这些认知误区

误区一：正常就不会患癌

20%~30%的癌症患者标志物可能始终正常（如早期肺癌），需结合家族史、症状做其他筛查（如低剂量CT查肺癌）。

误区二：升高就一定是癌症

5%~10%的健康人或良性疾病患者，可能出现轻度升高，需结合影像、病理综合判断，不必过度焦虑。

误区三：仅靠它筛查癌症

标志物更适合高危人群辅助筛查，普通人需结合其他检查（如乳腺钼靶查乳腺癌、HPV检测查宫颈癌）。

肿瘤标志物是癌症早期预警的重要手段，但不是“判决书”。看懂数值意义，不因轻度升高恐慌，也不因正常忽视其他筛查，才能发挥其作用。癌症早发现早治疗效果远胜晚期，重视这些信号，就是为健康添防线。

（作者单位：西昌市妇幼保健院，省市：四川省西昌市）