撰文/李中英

宫颈癌是全球女性最为常见的恶性肿瘤之一，据统计每年新发病例已经超过50万，因宫颈癌死亡的病例约有30万。但值得庆幸的是，其发病风险通过早期筛查、有效预防措施得到有效降低。今天就带领大家了解一下宫颈癌的筛查方法有哪些，并分享一些关于预防宫颈癌的健康知识，希望可以帮助广大女性朋友们全面了解这一疾病，并提升健康意识。

一、怎样筛查宫颈癌

宫颈癌筛查的目标就是发现癌前病变与早期癌症，现阶段临床中，有以下几种筛查方法比较常用：

1.宫颈细胞学检查（TCT/LCT）

检查原理：简单来讲，就是用特制的小刷子采集宫颈脱落细胞，之后再通过液基薄层细胞学技术（TCT）或是传统巴氏涂片检查，在显微镜下，能够观察到细胞形态的变化。优势是此种方法无创、无痛，可以发现一些早期细胞异常变化，而且检查费用相对较低，大多数人都能接受。注意在检查前的48小时内，要禁止性生活、阴道冲洗等行为，也不要使用阴道药物。

2.HPV检测

检查原理：此方法是通过分子生物学方法，来检测女性是否感染了高危型人乳头瘤病毒（HPV），特别是HPV16和18型，要更加慎重。HPV检测是25岁及以上健康女性首选的子宫颈癌初筛方法。如果HPV检测结果呈现阳性，就提示有感染风险，应做进一步检查；持续高危型HPV感染是诱发宫颈癌的一个主要原因。由于HPV检测的敏感性比细胞学检查会高一些，WHO建议将其作为首选筛查方法。

3.阴道镜检查

检查原理：此方法是利用阴道镜对宫颈、阴道以及外阴的细微变化进行直接观察，这样可发现肉眼看不到的早期病变。TCT检查结果为ASC-US及以上异常者适合采用此方法；HPV16/18型阳性者、其他高危型HPV持续感染者，也可以采用此方法。检查过程中，医生会利用醋酸与碘溶液让异常区域显示出来，必要时需要做定位活检。

4.宫颈活检

点活检：就是取可疑部位少量组织进行检查；

锥切活检（LEEP/冷刀锥切）：就是切除部分宫颈组织进行检查；

临床价值：这也是临床中，确诊宫颈癌前病变与宫颈癌的金标准。

5.影像学检查

类型：通过超声检查可以评估肿瘤大小与局部侵犯；通过MRI检查可以精确评估出肿瘤范围及淋巴结转移；通过CT/PET-CT检查可以评估远处转移情况。

适用阶段：在确诊后的临床分期与治疗方案制定中，比较适用。

筛查建议：女性从25岁开始可以定期筛查，如既往筛查均正常，到65岁时就可以停止筛查；对于子宫切除术后的女性，需咨询医生意见。

二、如何预防宫颈癌

对于宫颈癌的预防，可以采取三级预防策略，具体如下：

一级预防：接种HPV疫苗

疫苗种类：接种二价疫苗可以有效预防HPV16/18型；接种四价疫苗可以起到增加预防HPV6/11型的作用；通过接种九价疫苗，可以覆盖7种高危型与2种低危型的病毒。

接种建议：最佳的接种年龄是9～14岁，在15～26岁期间补种也有效，在27～45岁期间，经评估后可以接种。

接种方案：在15岁之前，需要接种2剂（0、6～12个月）；在15岁后需要接种3剂（0、1～2、6个月）。

二级预防：规范筛查

对于25～65岁的女性，建议每5年1次的HPV核酸检测；或每5年做一次TCT联合HPV检查；或每3年1次细胞学检查。于高危人群，则需要更加频繁的筛查。

三级预防：规范治疗

对于已经被确诊为癌前病变者和宫颈癌者，需要在医生的建议与指导下，尽早接受规范治疗，尽早治疗可以有效提高患者生存率，改善其生活质量。

三、预防子宫颈癌的健康生活方式

1.安全性行为：要正确使用避孕套，且应减少性伴侣的数量，保持长期、稳定的伴侣关系也很重要。

2.戒烟：吸烟也会在一定程度上增加宫颈癌风险，因此要戒烟。

3.增强免疫力：平时要保持作息规律，饮食均衡。

4.对于慢性妇科炎症，应积极、及时治疗。

总之，宫颈癌是一种可防可控的恶性肿瘤，其防治的关键就在于“早”——早预防、早发现、早治疗，可以更好地守护女性健康！

（单位：衡南县人民医院，省市：湖南省衡阳市）