撰文/杨夏

在我们的日常生活中，服药几乎是每个人都会经历的事情。然而，很多人并不了解的是，药物在体内并不是“各干各的”，当多种药物同时服用时，它们可能彼此影响，导致药效减弱、副作用增强，甚至引发严重的不良反应。这种现象被称为药品相互作用。

什么是药品相互作用

药品相互作用是指两种或多种药物同时使用时，在吸收、分布、代谢或排泄等过程中发生影响，从而改变其中一种或多种药物原有的疗效或安全性。

这种相互作用大致分为三种类型：药效学相互作用指不同药物在作用机制上相互影响，如增强或抵消对方的药效；药动学相互作用指药物在体内的吸收、代谢、排泄过程互相干扰，导致血药浓度异常变化；配伍禁忌指某些药物在混合或同时使用时，可能产生物理或化学反应，形成沉淀或毒性物质。

药物相互作用的常见风险

药效减弱，治疗失败：例如，含铝、钙、镁的抗酸药会影响某些抗生素（如左氧氟沙星）的吸收，使其疗效下降。如果两药同时服用，可能导致感染治疗失败。

副作用增强，诱发不良反应：比如阿司匹林和华法林都具有抗凝作用，如果联用而不加以监测，会显著增加出血风险。特别是老年患者，容易因脑出血或消化道出血住院。

毒性叠加，伤害重要器官：某些药物本身具有肝毒性或肾毒性，如同时使用多种可能影响同一器官的药物，会加重器官负担，诱发肝肾功能衰竭。

无意识的“冲突”行为：很多患者习惯自行购买感冒药、止痛药、保健品，却不清楚这些药物中含有的成分可能与正在服用的处方药相互作用。例如，感冒药中的对乙酰氨基酚过量服用可损伤肝脏，与某些抗结核药物叠加风险更高。

哪些人群更需要注意药物相互作用

老年人：常患多种慢性病，用药种类多，代谢能力下降，风险更高。

慢病患者：如高血压、糖尿病、冠心病、肾病等，往往长期使用多种药物，潜在冲突多。

长期服药者：尤其是使用精神类药物、免疫抑制剂、抗癫痫药者，药物之间的代谢路径复杂。

自行用药人群：喜欢用中成药、保健品或网购药物者，往往对药物成分缺乏了解，容易引发相互作用。

如何判断药物之间是否存在相互作用

阅读药品说明书：说明书中通常会标注“药物相互作用”这一项，列出常见的冲突药物及注意事项。使用新药前，应仔细阅读，尤其是已有基础疾病的人群。

向医生说明全部用药情况：就诊时，一定要如实告知医生当前正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素、中成药等。医生会根据药理判断是否存在相互作用，并调整用药方案。

不擅自更改用药顺序或停药：某些药物需要特定时间服用，例如“饭前”或“饭后”，是为了避免与其他药物相互影响。擅自更改用药时间或停药，可能打乱原有平衡。

咨询专业药师或药店人员：当不确定药物之间是否冲突时，可主动咨询药师，他们对药物成分和相互作用的理解更专业，能提供权威建议。

正确认识保健品与中药的“隐形相互作用”

很多人以为“中药无副作用”“保健品是营养品”，可以随便吃。然而，事实并非如此。部分中药含有活性成分，如小檗碱、甘草、附子等，可能与西药发生明显的药理干扰。例如甘草能延长激素类药物的代谢时间，可能加重副作用；含人参的补品可能增强抗凝药物的作用，增加出血风险；含马兜铃酸的中药被证实具有肾毒性，与某些药物联用可能加速肾损伤。因此，使用中药或保健品前，同样应咨询医生，尤其是正在接受系统治疗的慢病患者。

提高用药安全的几点建议

建立完整的个人用药记录，特别是长期慢病患者，可随身携带用药清单，便于就诊时医生评估。避免同时服用多种成分复杂的药品，特别是成分不明的复方制剂和进口保健品。定期复诊复查，有些药物需要根据肝肾功能或血药浓度调整剂量，避免因积累中毒。警惕身体异常反应，如皮疹、乏力、出血、胃痛等，一旦出现新症状，及时就医。

药品相互作用是一项容易被忽视的健康风险。它可能在不知不觉中削弱疗效、放大副作用，甚至引发严重后果。尤其在联合用药日益普遍的今天，每位患者都应具备基本的用药认知与防范意识。科学、安全地用药，不只是医生的责任，更需要患者的配合与理解。

（单位：内蒙古包钢医院，省市：内蒙古自治区包头市）