撰文／吴伟伟

刚出生的宝宝皮肤发黄，很多家长一看就慌了：“肝是不是出问题了？”“要不要住院？会不会影响智力呢？”其实，新生儿黄疸是很常见的一件事，并不是那么可怕的。关键是搞清楚哪些黄疸是正常的，哪些是要小心的，爸爸妈妈们应该怎么做，才能让宝宝顺利度过这段时间。

一、黄疸是怎么回事

黄疸其实就是胆红素在体内堆积的表现。胆红素是红细胞老化之后分解掉的“垃圾”，大人也有胆红素，但是肝脏代谢快，所以不容易堆积。新生儿的肝脏还没有发育成熟，代谢胆红素的速度慢，所以胆红素就会稍微多一点，皮肤、眼白就会发黄，这就是黄疸。

宝宝刚出生的时候，红细胞就比大人多，而且红细胞的寿命比大人短，分解得也快，所以宝宝产生的胆红素就比大人多。再加上宝宝的肝脏还在发育，消化不过来，就会出现黄疸的情况。

二、黄疸多少算正常

一般来说，出生后第2～5天最明显，第7～10天后会慢慢消退。如果是足月的宝宝，黄疸值（总胆红素）小于12毫克/分升，精神和食欲都很好，大便和小便的颜色也正常，那么就是生理性黄疸，不需要特殊治疗。但如果是出生24小时内就开始黄，黄得很厉害，黄得从头到脚，黄到手掌、脚掌。黄疸持续时间超过2周（足月儿）或3周（早产儿），总胆红素大于15毫克/分升，甚至更多。宝宝出现嗜睡、吃奶少、哭声小等情况。那就有可能是病理性黄疸，要引起重视，赶紧带宝宝去医院检查处理。

三、黄疸持续不退，是否意味着严重问题

有些宝宝喝母乳之后，胆红素代谢会稍微慢一点，黄疸就会持续时间长一点。但只要宝宝吃奶好，体重长得好，精神状态也好，就算黄疸看起来还在，但其实对身体没有影响，医生也会让妈妈继续母乳喂养，不用特意断奶。而有些宝宝黄疸升得特别快，数值一直很高，甚至伴随肝脾肿大、尿液颜色很深、大便发白等情况，就要考虑是不是有溶血、肝胆疾病、感染等问题。

四、日常护理怎么做更安心

1.多喂奶，勤喂奶

不管是母乳还是奶粉，都要坚持规律喂养。喂奶可以促进排便，胆红素是通过大便排出的。吃得多，拉得多，黄疸就会退得快。有些新手爸妈怕宝宝吃多撑着，其实宝宝肠胃较小，消化较快，不用太在意次数。宝宝一两个小时就想吃一次，也不要犹豫喂养。

2.确保充足光照（需注意方法）

光照有助于胆红素在皮肤表面分解，有些医院会用蓝光照射来治疗高胆红素。白天新手爸妈在家也可以把宝宝放在阳光比较温和的地方，比如靠窗的位置，让自然光晒到皮肤上。不过要注意避开强光直射，防止晒伤，可以隔着玻璃晒，但不要隔很厚的窗帘，每次晒5～15分钟就可以了，不要让温度太高。不能裸晒，注意保暖。

3.观察宝宝的表现

不只是看皮肤黄不黄，还要看宝宝状态怎么样。如果宝宝有以下情况，需及时就医：吃的明显比以前少；明显爱睡觉，怎么叫都醒不来；哭的时候声音没力气或者特别尖锐刺耳；体温不对劲，或者反复发烧；大便颜色变成灰白的，尿是深茶色的，这些都是病理性黄疸或者其他问题的可能信号，不能拖。

4.不要轻信偏方

有些老人会说金银花水、苦丁茶、土法按摩“退黄”，其实这些方法没有证据支持有效，还可能造成伤害。金银花可能引发过敏，喝水太多会稀释电解质，引发低钠血症。婴儿娇嫩脆弱，千万别随便用偏方。

五、黄疸高会伤脑吗

这是家长最担心的一个问题，胆红素在体内一直高，超过宝宝肝功能的清除能力，就有可能穿过血脑屏障，到大脑，形成核黄疸。核黄疸会引发听力下降、智力低下、运动发育迟缓等严重的后果。但家长也不要过分忧虑，只要定期复查，留意宝宝的表现，医生也会按照胆红素值、宝宝的体重和日龄判断要不要做蓝光或者换血。

新生儿黄疸，最重要的是科学喂养、合理照顾、按时复查。只要掌握正确知识，做好细致护理，大多数宝宝都能顺利度过这段时期。

（单位：泰安市妇幼保健院，省市：山东省泰安市）