撰文/严晓梨

女性私处如同一个微生态平衡的“小花园”，当菌群失衡或受到病原体侵袭时，就可能引发阴道炎。霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎是最常见的三种类型，它们症状相似却病因各异，治疗方法也大不相同。错误用药不仅无法治愈，还可能加重病情。今天就来教你准确区分，并掌握科学的防治方法。

一、从症状快速分辨：分泌物和感觉是关键

三种阴道炎都会出现外阴瘙痒、分泌物增多等症状，但细节上的差异是区分的关键：

霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）：典型症状是豆腐渣样分泌物，呈白色稠厚的凝乳状或豆腐渣状，略带臭味。瘙痒程度最为剧烈，常让人坐立难安，夜间加重，还可能伴随外阴灼热感、排尿痛（尿液刺激水肿的外阴所致）。性生活时会出现明显疼痛。

细菌性阴道炎：分泌物特点是灰白色、稀薄均匀，伴有明显的鱼腥味，尤其在性生活后或月经后气味加重。瘙痒和灼热感相对轻微，部分人甚至没有明显不适，仅在体检时发现。

滴虫性阴道炎：分泌物表现为黄绿色、泡沫状、稀薄，伴有腥臭味。瘙痒程度中等，外阴和阴道口会有灼热感、疼痛。若合并尿道感染，还可能出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。

二、病因大不同：霉菌、细菌与滴虫的“作案路径”

三种阴道炎的病因和传播方式差异显著，了解这些能帮我们更好地预防：

霉菌性阴道炎：由念珠菌（多为白念珠菌）过度繁殖引起。念珠菌是阴道内的正常菌群，当免疫力下降、长期用抗生素（杀死有益菌，念珠菌趁机滋生）、怀孕（激素变化）、糖尿病（血糖高为念珠菌提供营养）、穿紧身化纤内裤（潮湿环境利于繁殖）时，就可能引发感染。不属于性病，多为内源性感染，少部分通过性生活传播。

细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调所致，乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。主要与性生活频繁、多个性伴侣、过度冲洗阴道（破坏菌群平衡）有关。不是传染病，而是自身微生态失衡的结果。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，属于性传播疾病。滴虫主要通过性生活直接传播，也可通过公共浴池、坐便器、共用毛巾等间接传播。滴虫适宜在温度25℃～40℃、pH值5.2～6.6的潮湿环境中生长。

三、治疗原则：针对性用药是关键

三种阴道炎的治疗药物完全不同，盲目用药只会延误病情：

霉菌性阴道炎以抗真菌药物为主，分局部用药和全身用药。局部可选用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，每晚一粒置于阴道深处，连用7天；未婚女性或不宜局部用药者，可口服氟康唑。治疗期间需停用抗生素、控制血糖，性伴侣若有症状也需同时治疗，避免交叉感染。

细菌性阴道炎首选抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素。可局部用甲硝唑栓剂，或口服甲硝唑、克林霉素。一般无需对性伴侣进行常规治疗，但反复发作者需检查性伴侣是否携带病菌。

滴虫性阴道炎因属于性传播疾病，需男女双方同时治疗，首选甲硝唑或替硝唑口服。为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾需煮沸5～10分钟消毒。

特别提醒：所有药物需在医生指导下使用，疗程要足够（通常7～10天），即使症状消失也需完成疗程，否则易复发。

四、预防：守住三道防线，减少复发

无论哪种阴道炎，预防的核心是维护阴道微生态平衡和注意卫生：

1.日常护理：每天用温水清洗外阴即可，不冲洗阴道内部，以免破坏菌群平衡；选择棉质透气的内裤，每天更换，洗净后阳光下晾晒。

2.性生活卫生：性生活前后双方清洁外阴，固定性伴侣能降低滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎的风险；使用安全套可减少性传播疾病的可能。

3.避免诱因：不滥用抗生素，长期使用需在医生指导下配合益生菌；糖尿病患者积极控制血糖；经期勤换卫生巾，避免潮湿环境滋生病原体。

阴道炎是女性的常见问题，如同感冒一样可防可治。关键在于通过症状准确区分类型，及时就医针对性治疗，同时做好日常预防。记住：阴道有自我净化能力，过度清洁反而有害，科学护理才是守护健康的正道。

（单位：魏县人民医院，省市：河北省邯郸市）