撰文/罗敏

从怀孕到宝宝出生，羊水是维持胎儿生命不可缺少的重要成分，羊水过多或过少，都会对宝宝的健康产生直接影响，因此医护人员需要对此格外关注。在孕期，针对羊水过多或过少的情况，可以采用超声检查的方式进行评估。一旦发现异常，必须及时采取相应的治疗措施，以确保宝宝能够健康地生长。

一、孕期羊水量过多或过少的概述

羊水是充满于羊膜腔的液体，一般来说，在孕20周时，羊水量平均是400毫升，到了28周左右，会增加到700毫升，在32～36周时最多，约1000～1500毫升，其后又逐渐减少，到妊娠40周时约为800毫升左右，妊娠42周时减为540毫升。在临床上，对孕期羊水量过多或过少有着明确界定，如果低于300毫升，则说明羊水量过少，而达到2000毫升以上，说明存在羊水量过多的问题。在此情况下会严重威胁到母体健康，引起产后出血、胎盘早剥离等问题。所以，相关医护人员需要格外关注孕妇的羊水量，降低相关并发症的发生概率。

此外，羊水量和胎儿健康具有紧密联系，如果出现羊水量过多的情况，应加大检测力度，明确胎儿是否存在先天畸形问题。胎儿先天畸形主要包括消化道与神经管等畸形问题。在实际检查时，相关医护人员可以采取超声检查的方式，对胎儿畸形问题加以明确。但当畸形较为微小，或者存在染色体异常时，超声检查往往无法发现。所以，当孕期羊水量过多时，即使超声检查结果无异常，医护人员仍要谨慎对待。

二、孕期羊水量的超声评估

在采用超声检查方法评估孕期羊水量时，具体需要测量以下指标。首先，对于羊水指数（AFI），测值在8～18cm属于正常，AFI＞24cm为羊水过多，AFI＜8cm为羊水偏少，AFI＜5cm为羊水过少。其次，羊水最大垂直深度（DVP），测值在2～8cm属于正常。DVP＞8cm为羊水过多，DVP＜2cm为羊水过少。羊水的测量结果有所差异时，孕妈妈也不要过于紧张，因为羊水每天都会新陈代谢，而且医师的主观测量手法也有所不同。

三、孕期羊水量出现异常后如何处理

在孕期，若发现羊水过多或过少的情况，可借助系统的超声检查，有针对性地排查胎儿是否存在结构异常以及了解胎盘状况。当出现羊水过少或羊水透声不佳时，要密切留意胎动情况，必要时还需监测孕母－胎儿血流状况，以此评估胎儿是否存在宫内缺氧问题。在排除相关器质性异常后，建议孕妈妈每周进行1～2次羊水量评估，同时定期评估胎儿的生长情况。

对于羊水过多或过少的情况，需采取相应的处理措施。第一，羊水过多。在临床中，无法直接测量羊水量，主要依靠超声检查来判断羊水量情况，并针对孕期羊水量过多的问题进行有效处理。羊水过多与多种因素有关，如糖尿病、双胎妊娠以及胎儿畸形等。其中，最常见的与羊水过多相关的胎儿畸形包括中枢神经系统畸形和消化道异常。当羊水过多时，最重要的是查明原因。相关医护人员可采用超声评估的方式，对胎儿结构进行详细检查，还可进行胎儿染色体检查，或采用MRI检查手段。若孕妇羊水量过多且未及时处理，容易引发严重并发症，例如，产妇可能因宫缩乏力而导致产后出血，还可能出现胎盘早剥、早产、胎膜早破等情况。一旦羊水量快速增长，孕妇会产生严重不适感，出现呼吸困难等症状，此时可对羊膜腔进行穿刺，以有效放出适量羊水。对于孕妇而言，当发现羊水量过多时，不必过度恐慌，应在医护人员的专业指导下接受检查，并配合采取相应的处理措施。

第二，羊水过少。孕期若出现羊水量过少的问题，一般与胎盘发育不良、胎儿畸形等因素有关。相较于羊水量过多，羊水量过少更容易导致胎儿肺发育不良、胎儿畸形，进而引发早产和死胎等严重后果。相关医护人员需要准确找出羊水过少的原因，并做好监护工作，采取有效的处理措施，必要时应终止妊娠。

综上所述，孕期羊水的变化至关重要。需要密切关注羊水量，并进行超声评估。针对羊水过多或过少的情况，要采取有针对性的措施。孕妇应保持良好的心态，避免盲目猜测而增加焦虑情绪，要定期进行产检，并在专业医生的指导下接受治疗。

（单位：蒙山县中医医院，省市：广西壮族自治区梧州市）