撰文/刘艳红

近年来，痛风的发病率逐年攀升，严重威胁着中老年人的健康。患者发病时，关节常会突发红肿热痛的症状，而饮食不当是诱发痛风急性发作的首要因素。据统计，70%的患者存在认知偏差，因误食高嘌呤食物而发病。本文将从底层逻辑出发，梳理痛风患者适宜的饮食清单及相关技巧，助力患者从根源上减少痛风发病。

一、痛风与饮食的“因果链”

食物中的嘌呤经消化分解为尿酸，正常情况下，人体通过肾脏排泄尿酸维持平衡。但当摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）或促进尿酸生成的食物（如果糖、酒精）时，血尿酸水平会突破420微摩尔/升的“临界值”，尿酸盐结晶便在关节、软骨甚至肾脏沉积，引发炎症反应。因此，痛风饮食管理的核心是“控嘌呤、限促排、保排泄”。

二、安全食物清单

1. 主食类：全谷物替代精制米面，稳定血糖控尿酸

精制米面（如白米饭、白面包）升糖指数高，会刺激胰岛素分泌，减少尿酸排泄。建议将50%的主食替换为全谷物（燕麦、糙米、荞麦）或薯类（红薯、山药），其富含的膳食纤维可延缓糖分吸收，同时提供B族维生素辅助代谢。需注意，发芽的谷物（如麦芽）嘌呤含量略高，痛风急性期需避免。

2. 蛋白质类：鸡蛋、牛奶是“黄金搭档”，植物蛋白优选豆制品

动物蛋白中，鸡蛋（嘌呤含量1.3毫克/100克）、牛奶（嘌呤含量1.4毫克/100克）几乎不含嘌呤，且富含优质蛋白，是痛风患者的“安全蛋白源”。植物蛋白中，豆腐、豆浆等豆制品经加工后嘌呤含量大幅降低（如北豆腐约55毫克/100克），可适量食用；但未发酵的黄豆、黑豆嘌呤较高（约190毫克/100克），急性期需忌口。

3. 蔬菜类：多数绿叶菜安全，但避开“高嘌呤素食”

大部分蔬菜（如白菜、黄瓜、番茄）嘌呤含量低于30毫克/100克，可放心食用。但需警惕3类“隐藏风险菜”：

菌菇类：香菇（214毫克/100克）、金针菇（168毫克/100克）嘌呤含量接近肉类；

鲜豆类：芦笋（500毫克/100克）、豌豆苗（150毫克/100克）嘌呤含量超部分海鲜；

干制品：紫菜（517毫克/100克）、银耳（247毫克/100克）因脱水浓缩，嘌呤含量飙升。

建议每日蔬菜摄入量为500克，以深色绿叶菜为主，烹饪前焯水可去除部分嘌呤。

4. 水果类：低果糖是关键，樱桃、草莓有“额外加分”

果糖会促进尿酸生成，因此需避开高果糖水果（如荔枝、龙眼、芒果）。低果糖水果中，樱桃含花青素可抑制尿酸生成，草莓富含维生素C能促进尿酸排泄，每日建议摄入200～300克，直接食用优于榨汁（避免果糖浓缩）。

三、高危食物黑榜

1. 动物内脏与海鲜：“嘌呤炸弹”需彻底远离

动物内脏（肝、肾、脑）嘌呤含量普遍超过300毫克/100克，海鲜中沙丁鱼（345毫克/100克）、凤尾鱼（350毫克/100克）更是“嘌呤王者”。研究显示，每周食用1次海鲜可使痛风风险增加50%，急性期患者需严格禁食。

2. 酒精类：啤酒是“双重打击”，红酒也非绝对安全

酒精会抑制尿酸排泄，同时促进嘌呤分解。啤酒因含鸟苷酸（经代谢生成嘌呤）和酒精的双重作用，对尿酸影响最大；红酒虽含抗氧化物质，但酒精含量仍会干扰代谢，建议痛风患者完全戒酒。

3. 浓汤与火锅：嘌呤易溶于水，越煮越“毒”

肉汤、鱼汤中嘌呤含量是肉类的3～10倍，火锅汤底经反复煮沸，嘌呤浓度可高达500毫克/100毫升。痛风患者应避免喝汤，涮煮时先涮蔬菜（减少嘌呤吸附），再涮肉类（缩短煮制时间）。

四、饮食搭配技巧

痛风饮食管理有三要点：一是控制每日嘌呤总量，急性期＜150毫克、缓解期＜300毫克，可借助工具记录；二是优化烹饪方式，肉类先焯水，避免高温长时间烹制；三是保证每日2000毫升水，必要时遵医嘱服小苏打片碱化尿液。

五、结语

痛风饮食管理需要科学平衡，要“控嘌呤、限促排、保排泄”，牢记食物选择要点，避开高危食物，掌握烹饪技巧并多饮水。此外，饮食调整要与药物、运动协同，定期监测血尿酸，如此才能让关节少“闹脾气”，享受无痛生活。

（单位：滦南县长凝镇中心卫生院，省市：河北省唐山市）