撰文／陈毓青

糖尿病是一种常见的慢性代谢病，患者数量持续增长。许多人只关注“血糖高”，却忽视了真正危害生命的是长期高血糖引发的并发症。这些并发症会损害血管、神经、眼睛、肾脏、心脏等多个系统，初期无明显症状，发现时往往已较严重，治疗困难、代价高。识别并防控并发症，是糖尿病管理的关键所在。

并发症为何被称作“隐形杀手”

糖尿病的并发症可分为急性和慢性两类。急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷等发作迅速，若不及时处理会危及生命。慢性并发症通常由长期高血糖引起，对血管和神经造成持续性损伤。

慢性并发症初期往往无痛、无感，一旦出现症状，通常已经造成明显器官损伤，难以逆转。比如，糖尿病视网膜病变可能发展多年毫无自觉，直到视力明显下降才被发现；糖尿病肾病初期无尿频尿急，等到出现蛋白尿、肾功能下降时，病程已进入中晚期。

常见并发症有哪些表现

心脑血管疾病：糖尿病会加速动脉硬化，增加冠心病、脑卒中、外周动脉闭塞等风险。患者可能出现胸闷、胸痛、头晕、肢体麻木、行走乏力等症状，但部分心肌梗死或脑梗在糖尿病患者中“沉默”发作，未必有典型表现。

糖尿病视网膜病变：长期高血糖导致视网膜微血管破坏，引起眼底出血、渗出、水肿，导致视力下降、视野模糊甚至失明。早期几乎无症状，需靠眼底检查才能发现。

糖尿病肾病：肾脏微血管损伤会导致蛋白尿、血压升高、肾功能下降，可能发展为终末期肾病，需透析或肾移植。早期仅表现为尿微量白蛋白升高，极易被忽视。

糖尿病神经病变：高血糖对神经造成毒性损害，表现为手脚发麻、刺痛、灼热感、感觉迟钝等，常在夜间加重。严重时可出现步态不稳、伤口不自知，甚至引发糖尿病足，导致溃疡感染、截肢风险。

糖尿病足：由于血管与神经同时受损，脚部出现伤口后难以愈合，感染风险高。一旦发生深层溃疡或坏疽，处理不当将面临截肢。

口腔和牙周问题：糖尿病患者口腔免疫力下降，更易患牙龈炎、牙周炎，出现牙龈出血、牙齿松动、口干等问题，严重影响饮食与生活质量。

如何尽早识别并发症信号

出现视力模糊、看东西变形、夜视困难，应尽快进行眼底检查；建议每年检测尿微量白蛋白和肾功能，即便无症状也不能忽略；若手脚经常麻木、刺痛或温度感觉减弱，应做神经传导功能检查；定期检查双足有无伤口、皮肤颜色变化、脚趾温度异常、指甲问题等，日常保持脚部清洁干燥；出现胸闷、心悸、头晕、语言不清、肢体乏力等症状应高度警惕，及时就诊。

防控并发症的核心策略

控制三高：这三者共同构成心血管事件和微血管病变的高危因素。将空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度胆固醇控制在合理范围，是预防一切并发症的基础。糖化血红蛋白控制在7%以下；血压一般为130/80mmHg以下；控制低密度胆固醇在2.6mmol/L以下，若有冠心病史则应更严格。

定期体检：糖尿病患者每3～6个月进行一次全面检查，包括血糖、血脂、肾功能、尿微量白蛋白、眼底照相、足部检查等。

合理饮食：低糖、低盐、低脂、高纤维饮食是基础。少吃精制碳水，多吃蔬果和全谷物；控制总热量摄入，避免血糖波动过大；餐后定时监测，便于调整饮食结构。

规律运动：适度运动可提高胰岛素敏感性，改善血糖控制，降低血脂和体重。建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑行等，结合力量训练更佳。

戒烟限酒：吸烟会加速血管硬化，提高心肌梗死、脑卒中的风险。戒烟是最重要的非药物干预之一。酒精易导致血糖波动，饮酒应严格控制，最好戒除。

加强足部护理：每天检查脚部皮肤是否完整、颜色是否异常，保持干燥清洁，避免赤脚行走或穿不合脚的鞋袜。发现小伤口应及时处理，防止感染扩散。

糖尿病不可怕，可怕的是对它掉以轻心。并发症不是高血糖“顺带”的后果，而是管理不到位的代价。糖尿病是“管”出来的病，控制好每一项指标，警惕每一个信号，保持良好的生活方式，就能与它长期共处，减少甚至避免并发症的发生。别等到视线模糊、脚步沉重、肾功能衰竭才后悔“早知道”。今天开始，重视并发症的识别与预防，就是为自己争取一个更健康、更有尊严的未来。

（单位：桂林医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区桂林市）