撰文／祝丽

脑卒中被称为“人类健康第一杀手”，在我国每年新发脑卒中患者约250万人，死亡率高达20%左右。更令人担忧的是，即使抢救成功，约75%的幸存者会留有不同程度的残疾。这些令人沮丧的数字背后，隐藏着一个重要的医学真理：急性脑卒中的预后，很大程度上取决于发病初期的急救处理和早期康复介入。时间就是大脑，每一分钟的延误都可能导致190万个神经元死亡。掌握正确的急救知识，及时启动康复治疗，不仅能挽救生命，更能最大程度地保护患者的神经功能。

为什么急性脑卒中的“黄金时间”如此重要

脑卒中分为缺血性和出血性两大类，其中缺血性脑卒中占比80%以上。当脑血管发生堵塞时，大脑组织会因缺血缺氧而快速坏死，这个过程具有不可逆性。医学研究表明，脑卒中发病后的4.5小时内，是溶栓治疗的“黄金窗口期”，此时进行血管再通治疗，能够有效挽救濒死的脑组织。而在发病6小时内，通过血管内取栓等介入治疗，同样能够获得良好效果。

识别脑卒中

脑卒中的早期识别是抢救成功的第一步。国际通用的“FAST”口诀，是每个人都应该熟记的救命知识，F（Face面部）：观察是否出现面部歪斜、口角下垂；A（Arm手臂）：看是否有单侧肢体无力下垂；S（Speech言语）：让患者说一句简单的话，听是否出现言语不清、理解困难；T（Time时间）：一旦出现上述任何症状，立即记录时间并拨打120急救电话。

除了FAST外，突发的剧烈头痛、恶心呕吐等症状，也可能是脑卒中的表现。特别需要注意的是，有些患者可能出现“小中风”即短暂性脑缺血发作，症状轻微且可自行缓解，但这往往是大面积脑梗死的前兆，同样需要立即就医。

急救现场：正确处理可以救命

首先要保持冷静，让患者平卧，头部略抬高15°～30°，保持呼吸道通畅。如果患者出现呕吐，应立即将头部偏向一侧。切记不要给患者服用任何药物，包括降压药，因为脑卒中急性期适度的血压升高有助于维持脑血流灌注。同时，要准确记录发病时间、症状变化和既往病史，这些信息对医生的诊断和治疗决策具有重要价值。如果患者意识清楚，可以简单安慰，但避免过度搬动，以免加重脑损伤。对于意识不清的患者，要密切观察呼吸和脉搏。

医院急救

患者到达医院后，医护团队会立即启动脑卒中绿色通道。急诊科医生会快速评估患者的神经功能缺损程度。同时，紧急完成头颅CT或MRI检查，鉴别是缺血性还是出血性脑卒中，为后续治疗提供依据。对于符合条件的急性缺血性脑卒中患者，医生会在4.5小时内进行静脉溶栓治疗。对于大血管闭塞的患者，还可能进行血管内取栓治疗，通过导管直接取出血栓，血管再通率可达90%以上。这些治疗虽然存在一定风险，但在严格的适应证筛选下，能够显著改善患者预后。

早期康复

许多人认为脑卒中患者需要“静养”，这是一个严重的误区。现代康复医学证实，脑卒中后24～48小时内，在生命体征稳定的前提下，就应该开始早期康复治疗。早期康复不仅安全可行，而且是改善功能预后的关键措施。

早期康复的核心内容包括体位管理、关节活动度训练、吞咽功能评估和训练，以及认知功能刺激。体位管理要求每2小时翻身一次，保持肢体功能位，预防压疮和关节挛缩。被动关节活动能够维持关节灵活性，刺激本体感觉，为后续主动运动做准备。

吞咽功能评估尤为重要，因为约50%的脑卒中患者存在吞咽障碍，容易发生误吸性肺炎。通过专业的吞咽功能评估，可以及时发现问题，采取相应的喂养方式和康复训练。同时，语言治疗师会对患者的语言功能进行评估，制定个性化的语言康复计划。

家庭康复：延续医院治疗的重要环节

脑卒中康复是一个长期过程，家庭康复治疗同样重要。家属需要学会基本的康复技能，包括辅助患者进行肢体功能训练、语言训练、认知训练等。同时，要创造良好的康复环境，保持患者的康复积极性，预防再次脑卒中。

脑卒中虽然凶险，但并非不可战胜。关键在于我们是否能够在疾病的初期阶段就采取正确的行动。掌握识别技能、了解急救知识、重视早期康复，这些看似简单的措施，却能够在关键时刻挽救生命、改变命运。让我们携手努力，用科学的方法和积极的行动，为每一个脑卒中患者争取最好的治疗效果，让更多的家庭重获希望。

（单位：中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，省市：广西壮族自治区桂林市）