撰文/袁蒙姜

你是否在刷牙时，突然发现牙齿靠近牙龈的位置出现了一道“小沟”？又或者吃冷热食物时，牙齿颈部传来一阵刺痛？这些看似不起眼的症状，可能正是牙齿颈部缺口（医学上称为楔状缺损）发出的警报。据统计，我国成年人中楔状缺损的患病率高达60%～90%，且随着年龄增长，患病风险还会显著上升。这个“隐形杀手”正悄悄侵蚀着我们的口腔健康，但别担心，现代口腔医学有办法应对。

一、牙齿颈部的“隐形危机”如何形成的

牙齿颈部是牙齿最“脆弱”的部位之一，这里的牙釉质较薄，且承受着复杂的咬合力。楔状缺损的形成，往往是多重因素共同作用的结果。

1.错误的刷牙方式

许多人习惯用“拉锯式”横向刷牙，尤其是用力过猛时，牙刷毛会像锯子一样反复摩擦牙齿颈部。长期如此，牙釉质逐渐被磨耗，形成“V”形缺口。研究表明，80%的楔状缺损与刷牙方式不当直接相关。

2.酸性物质的侵蚀

胃酸反流、频繁饮用碳酸饮料（如可乐、雪碧）或食用柑橘类水果，会使口腔环境变酸。牙齿颈部因釉质较薄，更容易被酸性物质脱矿，导致硬度下降，加速缺损形成。

3.咬合应力集中

牙齿排列不齐、夜磨牙症或单侧咀嚼习惯，会使牙齿颈部承受异常压力。这种长期的应力集中，就像“压弯的筷子”，最终导致牙颈部组织瓦解，形成缺损。

二、楔状缺损的“连锁反应”

楔状缺损的危害远不止“牙齿缺了一块”这么简单，它会引发一系列口腔问题。

1.牙齿敏感

当缺损突破牙釉质，到达牙本质时，冷热酸甜刺激会通过牙本质小管传导至牙髓，引发短暂而尖锐的疼痛。这种敏感症状常被误认为是“牙齿老化”，实则是缺损的早期信号。

2.食物嵌塞与牙龈炎

缺损形成的“小沟”容易嵌塞食物残渣，滋生细菌，引发牙龈红肿、出血，甚至导致牙周炎。长期忽视可能导致牙龈萎缩，使牙齿看起来“变长”。

3.牙髓感染与牙齿折断

若缺损深入牙髓，会引发牙髓炎，出现自发痛、夜间痛等症状。更严重的是，缺损会削弱牙齿结构，使牙齿在咀嚼时突然折断，尤其是后牙，可能直接导致牙齿丧失。

三、针对缺损程度的科学修复

楔状缺损的治疗需根据缺损深度“量体裁衣”，现代口腔医学提供了多种解决方案。

1.轻度缺损（未达牙本质）

轻度缺损未达牙本质时，以缓解敏感、预防加重为主。治疗时会先清理缺损表面，去除腐质和色素，再涂抹含氟脱敏剂，快速封闭暴露的牙本质小管，10分钟左右敏感症状就能明显减轻。若缺损边缘有薄壁弱尖，还会用玻璃离子材料预防性充填，增强牙齿抗酸性，防止缺损扩大，整个过程20分钟内可完成。

2.中度缺损（累及牙本质）

中度缺损累及牙本质，复合树脂充填是主流。治疗时，用橡皮障隔离患牙，用涡轮手机去除腐质，再用弱酸酸蚀牙面30秒，增强树脂粘结力。接着分层填充与牙齿颜色匹配的复合树脂，每层光固化20秒，最后调磨抛光，让修复体与天然牙形态一致、表面光滑。

3.重度缺损（接近牙髓/已折断）

若缺损接近牙髓或已致牙齿折断，需要更加坚固的修复。缺损范围大、树脂易脱落的后牙，适合全瓷嵌体。医生取模后通过CAD/CAM技术设计嵌体，机器切削出完美贴合的全瓷嵌体，边缘密合性比树脂高300%，使用寿命超10年。若已引发牙髓炎，需先进行根管治疗，再用全瓷冠包裹牙冠，其抗折力是天然牙5倍，能恢复咀嚼功能且外观逼真。

四、预防胜于治疗

预防楔状缺损，正确刷牙是首道防线。应采用巴氏刷牙法，牙刷毛与牙面呈45°角，短距离水平颤动刷牙，每次刷2～3颗牙，每个区域8～10次。选软毛牙刷和含氟脱敏牙膏，刷牙后别用清水反复冲洗。

饮食管理也不容忽视。碳酸饮料、柑橘类水果等酸性食物会软化牙釉质，喝碳酸饮料后要立即用清水漱口，30分钟后再刷牙。胃酸反流患者睡前2小时避免进食，睡觉抬高床头15～20厘米。

定期口腔检查是预防的最后保障。建议每年全面检查一次，包括牙颈部探诊和X光片检查，高危人群6个月复查一次，早发现早填补缺损。

（单位：成都市第六人民医院，省市：四川省成都市）