撰文/吕晓婷

在呼吸系统疾病的诊断中，结节病是一种较为常见的疾病，其病因复杂，临床表现多样。早期精确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。近几年来，超声支气管镜引导下的经支气管穿刺活检（EBUS-TBNA）技术在结节病的诊断中得到了广泛应用，也为患者提供了一种微创、精准的诊断方法。

1.病例概述

张女士，45岁，长期患有咳嗽和低热，多次就医未能明确病因。最近，她在医生的建议下接受了超声支气管镜引导下的经支气管穿刺活检。超声支气管镜检查显示，张女士的纵隔淋巴结肿大，且在穿刺活检后，病理结果显示为结节病。通过这种微创技术，张女士的病情得到了明确诊断，并在随后的治疗中取得了良好的效果。

张女士的病例展示了超声支气管镜在结节病诊断中的重要作用。传统方法往往需要通过外科手术进行淋巴结活检，不仅创伤大，还存在一定的风险。而超声支气管镜技术则提供了一种更为安全、有效的诊断手段。

2.医学科普

（1）什么是超声支气管镜

超声支气管镜是一种结合了支气管镜和超声成像技术的先进设备。它通过支气管镜前端的超声探头，可以清晰地显示气管、支气管周围及纵隔内的组织结构，包括淋巴结、血管等。与传统支气管镜相比，超声支气管镜能够更准确地定位病变部位，为穿刺活检提供更精准的引导。

（2）超声支气管镜的适应证

超声支气管镜适用于以下情况：纵隔淋巴结肿大，需要明确病理诊断；肺部周围型病变，尤其是靠近中央气道的病变；肺部肿瘤的分期，通过穿刺活检获取组织样本，明确肿瘤的性质和分期；结节病等疑难病例的诊断，通过穿刺活检获取组织样本进行病理分析。

（3）超声支气管镜的优势

1. 精准定位：超声支气管镜能够深入支气管内部，清晰地显示病变部位的大小、形态以及边界，大幅提高了穿刺的准确性和成功率，有效避免了因定位不准可能导致的重复穿刺或漏诊情况。

2. 微创操作：与传统外科手术相比，超声支气管镜穿刺是一种典型的微创操作，无需开刀，创口极小。不仅可以减少患者在手术过程中的痛苦，还大幅地缩短了其术后恢复时间，能让患者能更快回归正常的工作、生活。

3. 安全性高：超声支气管镜穿刺过程中，医生可以通过实时超声图像清晰地观察到穿刺针的位置、走向以及周围组织的情况，能够精准避开血管和重要组织。

4. 快速诊断：穿刺活检后，病理结果可以在短时间内明确，为患者的治疗提供及时的依据。

（4）超声支气管镜的检查过程

1. 术前准备：患者需要进行常规的血液检查、心电图等检查，以评估身体状况。同时，医生会详细解释检查过程和注意事项，签署知情同意书。

2. 检查过程：患者在局部麻醉下接受检查。医生通过支气管镜将超声探头送入气管和支气管内，定位病变部位后，使用穿刺针进行活检。整个过程通常在30分钟内完成。

3. 术后护理：检查后，患者需要在观察室休息一段时间，观察有无出血等并发症。一般情况下，患者可以在当天或第二天出院。

（5）超声支气管镜检查后的注意事项：保持休息，避免剧烈活动；保持喉咙湿润，避免过度用嗓；留意是否有咳嗽、咯血等呼吸道症状，如有异常及时就医；1周内不要吸烟、饮酒。

（6）患者常见疑问解答

1.检查后会有后遗症吗？

超声支气管镜属于微创检查，大多数患者不会留下后遗症。少数患者可能会出现短暂的声音嘶哑或咳嗽等症状，一般3～5天内可以自行缓解。

2.哪些人不适合做这项检查？

严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、对麻醉药物过敏或者是严重的上腔静脉阻塞综合征患者不适合进行超声支气管镜检查。

（7）超声支气管镜的临床意义

超声支气管镜技术的应用，为呼吸系统疾病的诊断提供了一种新的手段。它不仅提高了诊断的准确性，还减少了患者的创伤和痛苦。对于结节病等疑难病例，超声支气管镜穿刺活检能够提供明确的病理诊断，为患者的治疗提供有力的支持。

（单位：福建医科大学附属第一医院，省市：福建省福州市）