撰文/李灿梅

高血压作为一种常见的慢性疾病，对人们的健康构成了严重威胁。为了有效控制血压，药物治疗成为不可或缺的一部分。本文将详细介绍高血压药物治疗中常用的药物种类及其作用机制，阐述这些药物在预防和治疗急性心肌梗死中的作用。

一、高血压药物治疗的常用药物种类

1.‌钙拮抗剂通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管得以扩张，从而降低血压。常见的钙拮抗剂有氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平、非洛地平缓释片、拉西地平等。

2.‌利尿剂通过增加尿量，帮助身体排除多余的钠和水，从而减少血容量，达到降低血压的目的。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲哒帕胺、呋塞米、氨苯蝶啶、螺内酯等。

3.‌β-受体阻滞剂通过抑制交感神经的兴奋性，降低心跳速度和心脏输出，从而达到降低血压的效果。常见的β-受体阻滞剂有比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。

4.‌血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素转化酶，阻断肾素、血管紧张素Ⅱ的生成，以及抑制激肽酶的降解，从而发挥降压作用。常见的ACEI类药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等。

5.‌血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体，发挥降压作用。常见的ARB类药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。

二、高血压药物治疗的作用机制解析

1.钙拮抗剂的作用机制

钙拮抗剂主要作用于血管平滑肌细胞上的钙离子通道，通过阻止钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。在急性心肌梗死的情况下，钙拮抗剂能够舒张冠状动脉，增加心肌的血液供应，有助于减轻心肌缺血和损伤。

2.利尿剂的作用机制

利尿剂主要通过促进肾脏排泄钠和水，减少血容量，降低心脏前负荷，从而达到降压的目的。在急性心肌梗死时，利尿剂可以减少心脏的负担，有助于稳定病情。同时，通过减少血管平滑肌细胞内的钠离子浓度，利尿剂还能降低血管对缩血管物质的反应性，进一步降低血压。

3.β-受体阻滞剂的作用机制

β-受体阻滞剂主要通过抑制交感神经的兴奋性，降低心脏收缩力和心率，减少心脏输出量，从而降低血压。在急性心肌梗死的治疗中，β-受体阻滞剂能够减少心肌的耗氧量，保护缺血心肌，防止心肌梗死面积的扩大。此外，它还能通过抑制肾素释放，减少血管紧张素Ⅱ的生成，进一步发挥降压作用。

4.ACEI类药物的作用机制

ACEI类药物主要通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低外周阻力，从而达到降压的目的。在急性心肌梗死的情况下，ACEI类药物能够改善心肌缺血，减少心肌重构，保护心脏功能。此外，它还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，保护心血管和肾脏功能。

5.ARB类药物的作用机制

ARB类药物主要通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体，抑制血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，扩张血管，降低外周阻力，从而达到降压的目的。与ACEI类药物相似，ARB类药物在急性心肌梗死的治疗中也能发挥重要作用，它能够减轻心肌缺血和损伤，保护心脏功能。

三、高血压药物治疗的注意事项

1.高血压的确诊应由专业医生进行，避免误诊和误治。

2.高血压患者通常需要终身服药，以维持血压在正常水平。用药期间要定期监测血压，以便随时调整用药量和药物品种。

3.高血压患者应按时按量服药，不要轻信保健品或擅自停药、换药。间断或自行停药会引起血压剧烈波动，增加并发症的风险。

4.高血压用药应个体化，根据患者的具体情况选择合适的降压药物。年轻患者宜选用对性功能影响最小的血管紧张素系统抑制剂；心功能不好的患者宜选用利尿剂；老年患者往往以收缩压高为主，宜选用钙拮抗剂。

5.长效降压药有助于维持血压24小时稳定，减少波动。对难治性高血压主张联合用药。

6.高血压患者应注意经常测量血压，维持血压在长期稳定的理想范围。如出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，应及时去医院就诊。

（单位：容县人民医院，省市：广西壮族自治区玉林市）