撰文/杨兵

感冒发烧时，不少人会习惯性地找出家中常备的头孢或阿莫西林；孩子咳嗽咽痛，有些家长便自行给孩子服用抗生素“消炎”；甚至脸上长痤疮，也有人想靠抗生素“杀菌祛痘”。在很多人眼中，抗生素就是“万能消炎药”，不管是头痛脑热还是擦伤感染，都想靠它来“快速消炎”。然而，这种根深蒂固的认知，正悄然将人类推向一场看不见的危机——抗生素耐药性。

抗生素并非“消炎药”，二者有着本质区别。抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。其作用机制精准指向细菌，比如青霉素通过抑制细菌细胞壁合成让细菌破裂死亡，四环素通过干扰细菌蛋白质合成抑制细菌繁殖。简单来说，抗生素是“细菌杀手”，仅对细菌感染有效。

而日常生活中所说的“消炎药”，医学上称为抗炎药，主要分为甾体抗炎药（如泼尼松）和非甾体抗炎药（如布洛芬）。它们的作用是抑制体内炎症介质（如前列腺素）的合成，直接缓解红、肿、热、痛等炎症症状，与是否杀灭细菌无关。比如关节炎引起的关节肿胀、外伤导致的局部炎症，都需要消炎药来缓解，但用抗生素毫无作用。

更关键的是，抗生素对病毒感染完全无效。感冒、流感、新冠肺炎等由病毒引起的疾病，服用抗生素既不能缩短病程，也不能减轻症状。但现实中，我国每年约有80%的门诊感冒患者会获得抗生素处方，这正是混淆抗生素与消炎药、细菌与病毒的典型表现。

国家卫健委数据显示，我国是全球抗生素使用量最大的国家，每年抗生素消耗量约占全球总量的一半。在医疗场景中，基层医疗机构抗生素不合理使用率高达30%，部分地区甚至超过50%。患者自行购买、随意服用抗生素的现象普遍，有人把抗生素当作“家庭常备药”，咳嗽发烧时凭经验用药；有人症状稍有缓解就擅自停药，导致细菌未被彻底杀灭；还有人追求“见效快”，主动要求医生开“高级抗生素”。值得注意的是，家庭用药中的“经验主义”危害极大，很多人根据以往生病的用药经历自行用药，忽略了不同感染的病原体差异，比如同样是肺炎，细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗方案截然不同，盲目使用抗生素只会增加耐药风险。

细菌耐药性的产生，本质上是微生物进化的自然结果。在抗生素的“选择压力”下，敏感细菌被杀死，而少数发生基因突变或通过质粒转移获得耐药基因的细菌得以存活繁殖。就像达尔文的“自然选择”理论，抗生素相当于一把筛子，不断筛选出能对抗它的“超级细菌”。

应对耐药性危机，需要个人、医疗、农业和政府的多方协作。在个人层面，要树立科学用药观念：不把抗生素当作 “消炎药”，感冒发烧时先明确病因，由医生判断是否需要使用抗生素；严格遵医嘱用药，按时按量服用，不擅自增减剂量或停药；不随意购买、囤积抗生素，不将剩余抗生素转赠他人。

医疗机构应加强抗生素管理，落实处方点评制度，限制抗生素滥用。基层医生要提高感染性疾病诊疗水平，通过细菌培养和药敏试验精准用药，避免经验性使用广谱抗生素。同时，要加强对患者的健康教育，解释清楚抗生素的作用和滥用危害。

农业领域需严格规范抗生素使用，禁止将人类临床用抗生素用作动物生长促进剂，推广绿色养殖技术，减少预防性用药。政府应完善法律法规，加强对农业抗生素使用的监管和检测，建立耐药菌监测网络。

从长远来看，加快新型抗生素、噬菌体疗法、抗菌疫苗等替代治疗手段的研发至关重要。国际社会应加强合作，建立抗生素研发激励机制，共享耐药菌监测数据，共同应对全球耐药性挑战。

抗生素的发现是20世纪医学史上的里程碑，它拯救了无数生命，让人类拥有了对抗细菌感染的底气。但这份底气并非取之不尽用之不竭，每一次不合理使用，都在加速耐药菌的崛起。保护抗生素，就是保护我们自己和子孙后代的健康未来。让我们从科学认识抗生素开始，拒绝滥用，共同守护这一伟大的医学成果。

（单位：都江堰市青城山镇中心卫生院(都江堰市第五人民医院)，省市：四川省都江堰市）