撰文/黄家艺

肩周炎，又称“五十肩”“冻结肩”，是一种常见的肩部疾病，尤其好发于40～70岁的中老年人，女性发病率略高于男性。它主要是由于肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、运动功能障碍为主要临床表现。那么，肩周炎患者该如何进行康复呢？

一、了解肩周炎的不同阶段

（1）急性期（冻结前期）：关节囊粘连致肩外展受限，肱二头肌腱鞘粘连，肩痛加重。康复着重消炎、止痛、休息，可热敷、烤电促进血液循环，也可在医生指导下适当拉伸、松解肩关节，但勿大幅康复锻炼，以防炎症和疼痛加剧。

（2）冻结期（粘连期）：疼痛缓解，关节活动严重受限近乎冻结。以不损肩袖为前提加强拉伸锻炼，在家可双手爬桌或床使上臂与身体成直线，或仰卧、半卧抱头锻炼，也可用健手拉患手拉伸、耸肩激活肌肉。自行锻炼时避免拉吊环、单杠等上举动作防肩袖损伤，专业康复室有康复师指导并配合器械训练。

（3）解冻期（恢复期）：炎症好转，疼痛减轻，关节活动渐恢复。可扩大锻炼范围、幅度，增加力量性锻炼，助肩关节功能进一步恢复。

二、常见的康复治疗方法

（1）物理治疗：物理治疗是肩周炎康复的重要手段之一，包括热敷、冷敷、按摩、电疗、超声等。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；冷敷则适用于炎症急性期，可减轻肿胀和疼痛。按摩能够放松肩部肌肉，促进血液循环，缓解疼痛和粘连。电疗和超声等物理因子治疗可以改善肩部的新陈代谢，促进炎症吸收，缓解疼痛和肌肉痉挛。

（2）运动治疗：运动治疗对于肩周炎的康复至关重要，它可以增强肩部肌肉的力量和灵活性，改善关节活动度。常见的运动治疗方法有以下几种：

（3）爬墙运动：患者面对或侧身向墙站立，患侧手指徐徐上爬，使上臂抬高到最大限度，再沿墙下移，回归原位，反复进行，逐渐增加高度。这是一种简单而有效的锻炼方法，可以改善肩关节的前屈和外展功能。

（4）画圈运动：站立位，患肢伸直，以肩关节为圆心，做顺时针和逆时针交替划圈，画圈幅度由小到大。此运动可以锻炼肩关节的旋转功能。

（5）钟摆运动：手握较轻的哑铃或矿泉水瓶做前后、左右的摆动，一方面缓解疼痛，另一方面可以改善关节的粘连。

（6）肩胛内收运动：患者坐或站立，放松肩膀，然后把两边肩胛骨向内、向下用力，可有效缓解肩周炎带来的酸痛感。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症。口服非甾体抗炎药、镇痛药等可以减轻疼痛和炎症反应。局部使用药膏、贴剂等也能起到缓解疼痛的作用。在严重的情况下，还可以考虑注射玻璃酸钠、激素等药物，以缓解疼痛和炎症。

四、中医治疗

中医在肩周炎的康复中也有独特的优势，常见的方法包括针灸、推拿、拔罐、小针刀等。针灸通过刺激穴位，调和气血，达到缓解疼痛的效果；推拿可以疏通经络，缓解局部肌肉痉挛，促进血液供应，改善肩周血供，促进炎症吸收；拔罐能够促进气血流通、缓解肌肉紧张；小针刀则可以松解粘连的组织，改善关节活动度。

五、康复过程中的注意事项

（1）控制体重：过重会增加肩部的负担，影响康复效果。因此，肩周炎患者应注意控制体重，保持健康的饮食习惯，适当进行体育锻炼。

（2）避免寒冷刺激：寒冷会使肩部肌肉紧张，加重疼痛和不适。患者应注意肩部保暖，及时添衣，避免肩部受凉。

（3）坚持治疗：肩周炎的康复是一个长期的过程，需要患者坚持治疗，不能半途而废。患者应按照医生的建议进行康复训练和治疗，定期复查，及时调整治疗方案。

（4）心理调节：肩周炎会给患者带来一定的心理压力，如焦虑、抑郁等。患者应保持积极乐观的心态，正确对待疾病，配合治疗。可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解心理压力。

结语

肩周炎康复需综合治疗，涵盖休息、物理、运动、药物、中医等疗法。康复时患者要控制体重、防寒冷刺激、坚持治疗并做好心理调节。积极配合治疗与康复训练，多数患者可恢复肩关节功能，重享健康生活。

（单位：玉林市第二人民医院，省市：广西壮族自治区玉林市）