撰文／邓家慧

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，尤其在东南亚地区，包括我国南方地区，发病率较高。由于鼻咽部位置隐蔽、早期症状不典型，很多患者确诊时已处于中晚期。不过，随着医疗技术进步，鼻咽癌的治疗手段日益丰富，治愈率也不断提高。

什么是鼻咽癌，为什么它容易被忽视

鼻咽位于鼻腔后方、口腔上方，是呼吸和消化的交汇处。鼻咽癌在早期常表现为鼻塞、流鼻血、耳闷耳鸣、听力下降，甚至颈部出现无痛性肿块，但这些症状往往被误以为是普通鼻炎、中耳炎，导致延误诊断。

鼻咽癌的发病与多种因素有关，包括遗传、EB病毒感染、环境因素、吸烟饮酒等。由于鼻咽癌对放疗高度敏感，且解剖位置手术难度大，因此治疗方式以非手术为主，综合运用放疗、化疗及近年来兴起的免疫治疗，能够大大提高患者的生存率。

放疗：鼻咽癌治疗的基石

放疗，即利用高能射线杀灭肿瘤细胞，是鼻咽癌治疗中最核心的方法。绝大多数鼻咽癌患者，无论早期还是局部晚期，首选治疗方案都是放疗。

随着技术进步，现代放疗技术，如调强放疗（IMRT），可以精准地将高剂量辐射集中在肿瘤部位，同时最大程度保护周围正常组织，减少副作用。IMRT的应用让鼻咽癌的局部控制率达到90%以上，早期患者五年生存率超过90%。

不过，放疗并非没有副作用。常见的不良反应包括口干、吞咽困难、皮肤反应、味觉减退，甚至影响听力和牙齿健康。因此，治疗期间及治疗后，患者需要配合医生进行相应护理，如加强口腔清洁、合理营养支持，缓解放疗带来的不适。

化疗：与放疗联手出击

化疗主要通过静脉注射化学药物，杀灭全身潜在的癌细胞，防止远处转移。对于中晚期鼻咽癌，单纯放疗往往无法完全控制疾病，因此通常需要联合化疗治疗。

常见的化疗方案包括顺铂联合5-氟尿嘧啶等药物。根据病情不同，化疗可以在放疗前（诱导化疗）、与放疗同步进行（同步放化疗），或放疗后辅助进行（巩固治疗）。同步放化疗是目前局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案，通过化疗增强放疗效果，提高治愈率。

当然，化疗也有一定副作用，如恶心呕吐、食欲减退、脱发、白细胞下降等。医生通常会根据患者体质调整剂量，并给予支持治疗，帮助患者顺利完成疗程。

免疫治疗：新希望正在到来

近年来，肿瘤免疫治疗成为医学界的热门方向，鼻咽癌的免疫治疗研究也取得了积极进展。尤其是免疫检查点抑制剂（如抗PD-1抗体）的应用，为部分鼻咽癌复发或转移患者带来了新的治疗希望。

鼻咽癌与EB病毒感染密切相关，这种病毒能激活机体免疫反应，因此鼻咽癌对免疫治疗相对敏感。对于传统治疗失败的晚期患者，免疫治疗可以显著延长无进展生存期，部分患者甚至出现病灶缩小甚至消失的好转情况。

目前，免疫治疗多用于复发或转移鼻咽癌患者，常与化疗联合使用，以提高疗效。虽然整体有效率尚不及放化疗，但副作用普遍较轻，大多数患者耐受良好。

如何选择适合自己的治疗方案

鼻咽癌治疗方案的选择，主要取决于疾病分期、肿瘤大小、是否有转移，以及患者自身的身体状况、经济条件等因素。一般来说：早期鼻咽癌（I期）单纯放疗即可，治愈率高，副作用相对较小；局部晚期鼻咽癌（Ⅱ～Ⅲ期）同步放化疗是标准治疗，必要时加上诱导或巩固化疗；晚期鼻咽癌（Ⅳ期）或转移复发需综合治疗，包括化疗、免疫治疗，个别患者可能考虑靶向治疗、临床试验等新兴手段。

医生会根据患者基因检测结果、肿瘤微环境特点，量身制定治疗策略，力求在保证疗效的同时，最大限度减少副作用。患者和家属在制定治疗方案时，应与医生充分沟通，了解不同方案的优势与风险，做出科学、理性的选择。

鼻咽癌虽然起病隐匿，但并非不可战胜。现代医学通过精准放疗、联合化疗和新兴免疫疗法，为患者提供了多种选择，大幅提高了治疗成功率和生活质量。科学选择治疗方式，积极配合医生建议，养成健康生活习惯，患者完全有机会重新拥抱充满希望的生活。面对疾病，科学和信心同样重要。了解鼻咽癌，正确治疗，合理康复，让每一分努力，都成为生命延续的力量。

（单位：广西壮族自治区人民医院，省市：广西壮族自治区南宁市）